「感谢医生，我现在呼吸畅快，还能自己吃饭喝水了。」近日，清远市妇幼保健院内科住院部，李先生正办理出院手续，回想起这一次经历了多器官功能不全、重症感染、休克、困难脱机、机体康复等重重难关，而今恢复自理能力，康复出院，心中感慨万千。
呼吸是人体四大生命体征之一，生命在于「一呼一吸」之间。当疾病来袭时，呼吸是延续生命的关键，更是生命的重要关口。 对于慢阻肺的患者来说，每次呼吸都是一种折磨：吸不进、呼不出那种憋，就像被土埋了半截。 该院ICU主任医师林钦汉副院长表示，慢阻肺有年轻化的趋势，建议慢阻肺患者规范治疗及健康管理。
中年男子反复咳嗽、咳痰差点丧命
人到中年的李先生既往有慢性阻塞性肺病和肾功能不全病史，平素反复地咳嗽、咳痰，活动后气促，天气变化或受凉后明显，未重视及规律诊治。
本以为自己还年轻，扛一下就没事了，没想到这次突然出现食欲下降伴全身乏力4天，在家出现意识不清、卧床不起、不能说话、呼吸困难，家人将他送到附近医院ICU治疗，但未见明显好转，需要呼吸机支持吸入纯氧（100%）维持氧合，大量血管升压药物维持血压，处于严重休克状态，一度生命垂危。家人陷入绝望状态，联系清远市妇幼保健院，该院开通绿色通道，派出急救团队将其接到ICU治疗。
入院时，李先生气管插管上呼吸机状态，吸入纯氧，血氧饱和度勉强维持在72%，神志昏迷、严重肺部感染、严重休克酸中毒、多器官功能不全（呼吸、循环、肾脏、神经等），心率最慢至40次/分，在升压药的维持下收缩压低至65mmHg，多项指标提示生命危在旦夕。
该院ICU主任医师林钦汉副院长带领团队立即为李先生明确诊断、制定个性化救治方案。考虑李先生患有慢性阻塞性肺病病史，重症感染并严重休克，团队为其进行生命支持治疗、血液灌流加CRRT以及肺部灌洗，利用基因测序明确病原体选用抗感染治疗。
在积极对症治疗下，李先生的生命体征逐渐趋于平稳，神志也逐渐清醒。 经过ICU医护团队、内科医护团队与内镜中心团队的有效综合治疗，李先生肺部情况明显改善，成功脱离有创呼吸机、拔除气管导管，延续无创呼吸机治疗。 病情稳定后，李先生转入内科治疗，进一步复查胸部CT，肺部感染已控制，各方面已经稳定。
李先生一路闯过了多器官功能衰竭、重症感染、休克、困难脱机、机体康复等重重难关，恢复自理能力，康复出院。
慢阻肺，最容易被忽略的「杀手」
「慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是呼吸系统常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下。」林钦汉介绍， 2019年慢阻肺作为全球第三大死亡原因，占总死亡人数的6%。 我国慢阻肺流行病学调查显示，慢阻肺患病率占40岁以上人群的13.7%。患者只要确诊，需终身治疗，故慢阻肺的早期发现和早期治疗尤其重要。而导致慢阻肺的主要环境暴露是吸烟、吸入有害颗粒和气体，所以吸烟的人群是高危人群。
林钦汉提醒，慢阻肺不仅要及时治疗控制症状，还需长期规范地管理气道慢性炎症，定期到医院复诊，监测肺功能变化，及时发现病情进展，及时控制病情，尽量避免出现危重情况。
「慢阻肺患者在寒冷天气很容易急性发作，造成严重呼吸困难乃至呼吸衰竭。」林钦汉建议， 慢阻肺患者外出时应佩戴口罩，注意保暖；积极接种流感和肺炎链球菌疫苗；营养均衡，适度锻炼。
危急重症救治，离不开「生命守护者」
像李先生这样的患者能成功救治，离不开清远市妇幼保健院内科及ICU丰富的临床经验及技术；以及全天候一体化多学科服务团队及技术。
据介绍，内科及ICU诊疗设备先进齐全，有心电监护、心电除颤仪、肺功能检测仪、十二导联心电图机、无创、有创呼吸机、24小时动态心电图监测仪、动态血压检测仪等多种设备。 同时，依托1.5T核磁共振，螺旋CT、奥林巴斯电子胃肠镜、罗氏全自动生化仪等一系列具有国际先进水平的高、精、尖治疗设备，保证了内科及ICU的医疗质量和安全，可开展常见急危重症抢救。
另外，ICU配备多台监护仪及无创血流动力学监测及CRRT机器，配备支气管镜，可常规开展支气管镜检查及肺泡灌洗术，可开展常规CRRT治疗模式，可开展常见血液净化治疗模式，并可开展杂合血液净化治疗模式，可开展血液灌流、血浆置换及人工肝DPMAS治疗，并配备美敦力ECMO，可常规开展成人及儿童ECMO治疗，对成人及儿童呼吸衰竭心源性休克心肌炎等具有丰富的临床治疗经验。
ICU还收治各种成人及儿童危重症，妇科、产科危重症，主要包括妊娠合并高血压疾病，重度子痫前期及子痫，Hellp综合征，妊娠合并重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，妊娠合并心力衰竭，妊娠糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并血小板减少症。及非妊娠药物中毒、重症感染、失血性休克、多脏器功能衰竭、心脑血管意外、严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱、糖尿病酮症酸中毒等。
正是该院内科及ICU软硬件的共同努力，才有数不清的险情在这里转危为安，数不清的重患在这里康复。
南方+记者 黄剑琴
通讯员 廖思兰
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【作者】 黄剑琴
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
