压疮是什么？

长时间卧床或久坐轮椅，在2个小时内或更短的时间内未变换体位，便可出现压疮，对于营养不良、消瘦、水肿人群更容易出现， 那什么是压疮呢？

压疮，俗称褥疮，最新定义为 「压力性损伤」 ，是皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤。多发生在骨隆突出处。

压疮好发部位

如果长时间卧床，或者一个体位保持长时间不动，就会出现压疮，那么压疮长什么样呢？

压疮的症状

1期压力性损伤： 皮肤完整，用手按压皮肤发红的部位，皮肤不会变白。

2期压力性损伤： 表皮或/及真皮部分剥离，出现小浅坑，伤口基底部呈潮湿粉红状，没有黄色腐肉或呈现完整未破或已破的水泡。

3期压力性损伤： 表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但骨骼、肌腱、肌肉没有暴露，可能有潜行或坑道。

4期压力性损伤 ：全层皮肤缺失，包括暴露的骨头、肌腱或肌肉，坏死的组织或硬结痂覆盖部分伤口的底部。

不可分期压力性损伤： 深层组织坏死，腐肉(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色）或硬结痂（灰色、棕色或黑色）覆盖着整个伤口底部受损的程度是不能分期。

深部组织损伤期： 皮肤可呈紫色或褐红色，表皮可呈现充血的水泡损伤处可能会急速转变，暴露皮下组织。

压疮的防治

给予正确及时的护理，压力性损伤是可以预防、改善及创面愈合的。

体位安置与变换： 所有高危人群均应定时变换体位，以减少身体易受压部位受压时间和强度；

侧卧： 尽量选择30°侧卧位；

控制床头高度 ：除非治疗需要，床头抬高角度应避免大于30°。

减少摩擦力/剪切力 ：皮肤保护剂的使用；保护性敷料的使用；

坐轮椅时： 应每15-30min减压15-30s，每1h需减压60s；

坐位时： 每小时更换体位；

卧位时: 每2h更换体位。

压疮的预防主要做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤检查。

为病人翻身「三部曲」：「一抬、二翻、三垫」。

一抬， 抬高病人再移动至床一侧，不要将病人在床单上拖拉；

二翻， 不要直接拽手臂及大腿协助翻身；

三垫， 在骨突出及易受压的部位垫软枕。

压力性损伤的处理

来源：深圳市罗湖区人民医院普外科