当孩子出现发热、嗓子疼等情况时，许多家长的第一反应是：孩子感冒了。
更有「胆大」的家长，看孩子难受，就随意给孩子吃抗病毒药品、消炎药等。可一连几天折腾下来，孩子却半点不见好转，这是为什么？
这可能是因为孩子压根不是感冒，而是感染了一种神似感冒，且传染力也非常强的疾病！
提起传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM），想必许多家长都会感到很陌生。如果你因此而认为它很罕见，那可就大错特错了！
传染性单核细胞增多症是孩子在 初次感染EB病毒 （Epstein-Barr virus，EBV）时，所表现出的典型临床综合征，主要 高发于4~6岁 的孩子。
EB病毒主要通过 口腔分泌物、唾液 等途径进行传播，如孩子与患者公用餐具、亲吻，或是患者打喷嚏、咳嗽时孩子在一旁等情况，都有可能导致孩子被EB病毒感染。
另外，还有小部分人群，则是通过 输血、器官移植 等血液传播途径被感染。
这种「方便快捷」的传播途径，也导致了我国有90%以上的成人血清EBV抗体阳性，在儿童人群中，也 有近90%的10岁孩子的血清EBV抗体阳性。
这也就不难解释，为什么我们说它是一种常见的疾病了。
出现这些情况，赶紧去医院！
通常来说，传染性单核细胞增多症是一种 自限性疾病 ，在经历过一段时间后，孩子就会自行好转并痊愈，且预后良好。
但同时，它也存在引起上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的可能，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。
因此，对于无法掌握病情严重程度的家长们来说，最好还是在孩子出现以下任意3种或以上的情况时，及时带孩子去医院进行进一步检查。
1. 发热并持续一周以上 ，有些严重的孩子会持续两周以上，但如果是幼儿，这种症状则可能不明显。它的发生概率在90%~100%；
2. 咽颊炎 ，约50%的孩子的扁桃体会出现灰白色渗出物，25%的孩子的上腭有淤点；
3. 颈部淋巴结肿大 ，它的发生概率为80%~95%；
4. 眼睑水肿 ，它的发生概率为15%~25%。
除了以上这些症状外，还有35%~50%的孩子会出现 脾脏肿大 ，45%~70%会出现 肝脏肿大 的情况。
但这两种情况对家长们来说，实在是难以观测，因此大家只要知道就好，以免医生在告知孩子出现这种情况后，过于惊慌。
同时，还有15%~20%的孩子会出现如 红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹 等皮肤症状。
倘若孩子出现这些皮肤症状，也一定要在就诊时告知医生，帮助医生进行诊断。
需要注意的是，年龄较小的婴儿在患上传染性单核细胞增多症后，一般情况下，要么没有任何症状，要么仅会出现上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽等。
（图源：Pexels）
正是因为传染性单核细胞增多症，有如此多样，又没有特异性的临床表现，才导致了它是一种拥有 极高误诊率和漏诊率的 疾病。
这就要求家长能够尽可能在医生问诊时，清楚的描述孩子的具体情况，从而帮助诊断。 医生确诊的越快，孩子接受治疗自然也会提早，预后也会随之而变得更好。
治疗和护理这么做，孩子好得快
对于大多数患有传染性单核细胞增多症的孩子来说，只需要对症治疗即可：
1、 在孩子高热时： 及时服用布洛芬或对对乙酰氨基酚，并及时补充电解质，避免失液。
2、 在孩子因咽部充血、咽颊炎等疾病，出现呼吸或吞咽困难、打鼾时：
可以及时为孩子补充饮水，并注意口腔卫生的清洁，在睡觉时，也可以尽量采用嗅花位睡姿，帮助气道打开。
（嗅花位，图源：vision麻醉眼界）
由于这种情况可能导致孩子肝功能受损，出现 黄疸、疼痛或压痛、脾脏破裂可能性增大 的情况。因此，家长一定要及时观察孩子的腹胀、黄疸、便秘情况，一旦有异，立即报告给医生。
同时，还要让孩子多休息，2~3周内避免与腹部有接触的运动，2~3个月后才能让孩子进行剧烈运动。
以及，当孩子出现肝脾肿大情况时，不推荐使用阿司匹林给孩子降温！（当然了，日常也不推荐。）因为这时服用阿司匹林，很有可能会诱发脾脏破裂，危害孩子健康！
4、用药治疗：
在治疗传染性单核细胞增多症时，一般并不推荐给孩子使用抗病毒药品如阿昔洛韦、更昔洛韦等进行治疗，这是由于这种治疗并没有什么临床效果。
但倘若孩子出现病情、进展快或有并发症时，家长也需要在医生的指导下，适量给孩子使用。
倘若孩子出现合并细菌感染，则可以在医生的指导下用药，但绝不可使用氨苄西林和阿莫西林，否则极易引起超敏反应，加重孩子的病情。
倘若孩子发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症时，也可以在医生的指导下，适量使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松1mg/（kg·d）等。
5. 认真观察孩子：
由于传染性单核细胞增多症可能导致孩子出现心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等并发症。因此，家长一定要在孩子患病期间，细心观察孩子的面色、精神状况等，一旦有不对的地方，立刻告知并求助医生！
当然了，对于孩子来说，不生病才是最好的！因此，在日常生活中，还是要保持
吃好、睡好、心情好的「三好习惯」，增强免疫力，才能不怕病原体的骚扰~#深度好文计划#
参考文献：
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