近日，东南大学附属中大医院血液净化中心再次攻克新难题，采用超声实时引导血管鞘钝性开通技术结合血管腔内球囊扩张术，成功将已经闭塞半年的动静脉内瘘血管打通，让一位慕名前来就诊的外地血透患者获得了满意的救治，患者的透析血管通路生命线恢复通畅。
53岁的肖女士（化姓）家住苏北，由于多囊肾、肾功能衰竭，5年前就开始接受血液透析治疗，长期规律的血液透析治疗维持了肖女士的生命，也维系了一个完整的家庭。透析血管通路是血透患者的生命线，没有血管通路，血透患者就无法接受血透治疗。肖女士的透析血管通路是左腕部的动静脉内瘘，因此，肖女士对她的左腕部动静脉内瘘十分重视，五年来一直倍加小心保护。
然而，天有不测风云，半年前，在当地血透治疗中肖女士曾在一次血透治疗前进行动静脉内瘘打针时感觉血管疼痛明显，护士反复穿刺血管不成功，从那次以后动静脉内瘘的血管震颤明显减弱，而且血透机提示回路压力高，经常报警，近日血透治疗已经无法顺利完成，肖女士越来越焦虑，慕名前来求助于东南大学附属中大医院血液净化中心高民主任。
高民主任是东南大学附属中大医院血液净化中心主任，是中国生物医学工程学会人工器官分会血液净化学组的副组长，江苏省医院协会血液净化分会血管通路学组的组长，在解决透析患者疑难血管通路问题方面经验十分丰富，每周一他都会在中大医院血透血管通路专家门诊坐诊，为患者答疑解惑。
在高主任的血透血管通路专家门诊，肖女士焦急地叙述过病情后，高主任借助血液净化中心超声仔细检查患者左上肢臂动静脉内瘘存在的问题，发现患者肘正中静脉由于血透打针已经完全闭塞，动静脉内瘘血流只能通过细小分支回流，造成回流不畅，这是患者静脉压升高的原因，而肘正中静脉闭塞与半年前的内瘘打针失败有关，也就是说，肘正中静脉闭塞已经有半年，对于已经闭塞如此长时间的血管通路，通畅做法是只能放弃，想再次开通几乎不可能。但患者可用于做血管通路的血管很少，而且年纪较轻，依靠血透治疗维持生命的时间还很长，患者目前的血管通路需要尽可能想办法恢复功能。
高民主任凭借丰富的经验以及充分的术前评估，给患者实施了超声实时引导血管鞘钝性开通技术结合血管腔内球囊扩张术，术中高主任精准通过超声引导血管鞘芯和血管鞘穿过患者闭塞的肘正中静脉，并进一步使用球囊导管将肘正中静脉顺利扩张，术后可见血流顺利通过肘正中静脉，动静脉内瘘压力立刻恢复正常，内瘘的震颤恢复，已经闭塞半年的肘正中静脉成功打通，动静脉内瘘血管完全恢复了原来的功能，患者的生命线重获新生。术后第二天，患者的血管通路就顺利用于了血透治疗。
据悉，超声实时引导血管鞘钝性开通技术开通已经闭塞半年的内瘘具有较高难度，需要充分的术前评估和丰富的临床经验，东南大学附属中大医院血液净化中心血管通路亚专业团队在解决透析患者疑难血管通路问题方面积累了丰富的经验，该团队高民主任、潘明明副主任、韩雨晨博士、徐甜博士、李作林博士等已为很多慕名而来的外地患者解决透析难的问题，为广大血透患者透析生命线保驾护航。 （ 徐甜 王倩 ）
