孩子发热、咽痛、颈部鼓包，很多家长会认为是普通感冒，在家吃了几天消炎药效果也不好，当心是EB病毒感染所致的「亲吻病」——传染性单核细胞增多症。
什么是传染性单核细胞增多症？
传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒感染所致的一种主要临床综合征，以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大为主要表现，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。
EB病毒主要在口腔分泌物中，口-口传播是重要的传播途径，因此该病也被称之为「亲吻病」。该病全年均可发病，秋末至初春为多，是一种良性自限性疾病，多数预后良好。
什么是EB病毒
EB病毒为疱疹病毒科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。EB病毒在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EB病毒抗体阳性。原发性EB病毒感染后，被受感染者终身携带，其咽部可不定时排泌病毒，成为重要的传染源。如果过度劳累或免疫力下降，EB病毒会被再激活。
传染性单核细胞增多症的临床表现
EB病毒感染后潜伏期一般为5-15天，后可出现如下表现：
发热
90%~100%的病例有发热，热程大多1周，重者2周或更久。
咽峡炎
约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点。
淋巴结肿大
80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大。任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见。
肝、脾肿大
肝脏肿大发生率45%~70%，可发生肝功能异常；脾脏肿大发生率为35%~50%。
眼睑水肿
15%~25%的病例可有眼睑水肿，具有一定特异性。
皮疹
皮疹出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
如何诊断传染性单核细胞增多症？
患儿具有发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝大、脾大、眼睑浮肿临床症状中任意三项；血常规淋巴细胞总数≥5.0×109/L和（或）血涂片中异型淋巴细胞≥0.1；存在EB病毒原发感染（通过完善EB病毒抗体系列、EB病毒DNA定量进行实验室确诊）。
得了传染性单核细胞增多症怎么办？
传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好；临床上无特效治疗方法，以对症支持治疗为主。
一般治疗：
急性期注意休息，若有脾脏肿大，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，防止脾破裂。
抗病毒治疗：
不推荐常规应用，病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗。
抗生素治疗：
合并细菌感染时，可使用敏感抗菌药物，但忌用氨苄西林和阿莫西林。
糖皮质激素的应用：
如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿可短疗程使用。
如何预防传染性单核细胞增多症
1.目前尚无EB病毒疫苗。
2.急性期患者应进行呼吸道隔离，避免亲吻他人或者与他人共用餐具。
不去人多拥挤的地方，勤洗手，多通风换气。
3.积极锻炼，饮食均衡，提高机体抵抗力。
参考文献：
中华医学会儿科学分会感染学组, 全国儿童EB病毒感染协作组. 儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识 [J] . 中华儿科杂志, 2021, 59(11) : 905-911. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210618-00513.
