黄连阿胶汤
【组成】黄连四两（12g）黄芩二两（6g）芍药二两（6g）鸡子黄二枚阿胶三两（9g）
【用法】上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三。
（1）以心烦失眠为基本要点。
（2）以多梦、健忘为审证要点。
（3）以舌红、少苔、脉细或数或弱为鉴别要点。
（4）可能有腰酸腿软等肾阴不足表现。
（5）病变证机：心火亢于上，肾阴亏于下。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3个方面只要具备其中2项，即可得出正确诊断结论。至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考。
患者女性，65岁。主诉：2年来经常眩晕，近日加重。刻诊：眩晕，心烦心悸，口舌经常生疮，大便干而不畅，腰及四肢酸软。舌红少苔，脉细略数。辨证为心肾虚热证，治当清心育阴。用黄连阿胶汤加味：黄连12g，黄芩9g，芍12g，鸡子黄2枚，阿胶珠10g，川芎12g，生地18g，麦冬24g。6剂，每日1剂，水煎2次分2服。二诊：心烦明显减轻，眩晕也有好转，又以前方6剂。之后，以前方因病证变化而加减变化累计服用有30余剂，晕解除。
用方体会：患者心烦心悸是心火盛于上，腰及四肢酸软是肾阴虚于下。舌红少苔是阴虚的表现。因此治疗以黄连阿胶汤清心火、滋肾阴。加川芎行血上行于头，麦冬、生地以凉心清心益阴。最终使病情好转。
患者男性，29岁，教师。主诉：患慢性咽炎已4年余，经常口服治疗喉疾患含化片类药物未能解除咽喉干涩疼痛。经检查，咽喉有轻度红肿充血。刻诊：咽痛、咽干、时有汗出、心烦、多梦、肢体困倦、腰酸腿软、小便黄、大便干。舌红而干，苔少而略黄，脉细数。辨证为火热扰心、肾阴不足之证，治宜清心热、育肾阴、利咽喉。用黄连阿胶汤加味：黄连12g，黄芩9g，白芍9g，薄荷10g，阿胶10g，生甘草9g，鸡子黄3枚。5剂，每日1剂，水煎2次分3服，药后自觉咽喉舒服，又以5剂巩固疗效，慢性咽炎病症悉除。
用方体会：少阴心肾之经脉循行于咽喉，咽喉之滋养，有藉于心肾之和调。心有热而上扰于咽喉，肾阴不足而不能滋养于咽喉，由此而变生咽。病人证候特点是既有心火上扰，又有肾阴不足。于是遂用黄连阿胶汤以清心滋肾，兼利咽喉。加桔梗以利咽而上行，使药力达于咽喉，生甘草清热利咽解毒止痛，薄荷清利咽喉，疏散邪热向外透达。诸药相伍，共奏清心滋肾，利咽喉，并使邪热有泄路。
宋某，男，61岁，2018年9月19日出诊。自诉:病发于当年2月中旬，因患急性大叶性肺炎而人院治疗，经治疗1周后出院，大约出院1周后，出现失眠，1个月左右失眠加重，每晚睡眠不足3小时，白天困倦乏力，但有睡意，躺下则无睡意，半年来经常用西药、中药治疗，复加磁疗、按摩、保健器等方法治疗，均未见效。刻诊:失眠，心烦，急躁，口干，欲饮水而不多，自觉手足心发热，但体温不高，腰酸腿软，下肢无力，舌红，苔黄，脉细。辨证为心火旺盛，肾阴不足，心肾不交，神明躁动，其治当清心滋肾，交通心肾，宁心安神，以黄连阿胶汤加味:黄连15g，黄芩16g，白芍18g，阿胶15g，鸡子黄3枚，酸枣仁 24g，远志10g，茯苓15g，磁石25g。5剂，1日1剂，水煎2次分3服，鸡子黄待药煎煮之后，水温在70~80℃之间加人，搅匀服用。
二诊:睡眠略有好转，心烦、急躁大减，又以前方5剂。服药后，睡眠又有好转，继续服用前方，累计服药50余剂左右，一天能睡眠6小时以上，其他病症解除。1年随访，睡眠基本正常。 用方体会:病人大叶性肺炎，属邪热壅肺证，虽用西药治疗将大热解除，但余热未清，余热趁机而又扰动于心，大热之邪最易伤及阴血，肾为真阴之本，由此而变生心肾虚热之顽固性失眠。病人证属心肾不交，虚热内生，以黄连阿胶汤清心滋肾，加酸枣仁味酸而收敛，长于补血安神，远志开窍安神，茯苓健脾益气安神，磁石滋肾阴而镇静安神。方药相互为用，共奏其效，以愈其疾。
