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他汀能治脂肪肝?美国研究

2024-03-19健康

非酒精性脂肪性肝病(以下简称」脂肪肝」)是心血管病的独立危险因素之一。目前尚无FDA批准用于治疗脂肪肝的药物,其治疗侧重于生活方式的改变。

对于合并血脂异常的脂肪肝患者,指南建议应用他汀来降低心血管风险及心血管疾病相关的死亡率。但一些医生和患者由于担心他汀会损害肝脏,升高肝酶,而对他汀治疗犹豫不决,导致他汀的应用不足。

但3月12日,基于2009~2018年美国国家健康与营养调查项目的一项横断面研究进一步证实,在脂肪肝患者中,他汀不但不升高肝酶,与不使用他汀相比,还显著降低了患者的谷丙转氨酶、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

该研究一共纳入2533例成年脂肪肝患者,其中27%接受他汀治疗;44.5%的患者合并血脂异常,其中仅50%接受他汀治疗。

分析显示,与未服用他汀的患者相比,应用他汀的患者谷丙转氨酶水平明显降低(降幅为3.49 IU/L),谷草转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转移酶(GGT)水平无明显差别,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的患者比例均显著降低(分别为20.5% vs. 9.1%和9.2% vs. 4.7%)。

另外,应用他汀的患者总胆固醇和LDL-C水平分别降低了28.9 mg/dl和27.7 mg/dl。

作者指出,他汀治疗对于总胆固醇和LDL-C水平的这种降幅,是具有临床益处的。因为既往研究表明,总胆固醇和LDL-C水平降低19.3 mg/dl时,冠心病和缺血性心脏病事件风险可分别降低10.4%和20%。

该研究的数据来自于真实世界,进一步支持美国肝病研究协会(AASLD)相关指南建议,即对于合并血脂异常的脂肪肝患者,推荐给予他汀治疗,不用担心他汀诱导的肝酶升高。

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