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警惕:这种心脏早搏不用治!2种情况需要治,但须辩证用这12种药物

2023-12-06健康

被医生诊断成了「早搏」,内心郁闷,很想知道,这种心脏过早的跳动 会不会给自己带来危害,要不要治疗,用什么药物,要不要消融手术, 今天带着这些问题,给大家一个详尽的答复!

早搏心电图

1、早搏到底要不要吃药?

  • 第一种情况,不需要治疗,即:
  • 没有器质性心脏病(先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病)、不管是发现房性早搏还是室性早搏,只要没有症状,没有心慌心悸的感觉,即便心电图和摸脉搏发现了早搏发生的苗头,就可以不用治疗,甚至可以不用管它,爱咋咋地,即不需用药,更不用被医生忽悠说必须接受有创的导管射频消融手术治疗。 (这个阶段的早搏次数一般较少且无任何症状,<10000次/天,室性早搏本身并非器质性心脏病,也不存在独立的心脏风险,治不治无所谓,治了有时候反而可能受抗心律失常药物的危害,增加心血管事件的发病率。但也有的人早搏发生次数少,但症状很明显,有症状就必须干预了)。

  • 第二种情况,需要治疗,即:
  • 其实早搏是不是需要治疗,主要看有没有心悸、心慌、落空感、咯噔感、电梯失重感等症状,有的话,只要是确定这些感觉跟早搏有关系,那就毫无疑问,需要处理掉它。

    举2个例子:

    1、路人甲,平日健康得很,没有器质性心脏病,但今天应酬喝酒了、遇事焦虑了、心情紧张了、回到家疲劳了,这种生活方式让他的心脏过早跳动了,发生了早搏,不舒服,心里感觉像是坐海盗船,七上八下的,惴惴不安,那他需不需要治疗呢?需要治疗,因为这个人属于无器质性心脏病,又存在明显与早搏直接相关的症状的人,可以用抗心律失常药物,这时候您只需要做个心电图,看您到底是哪一种类型的早搏,就可以针对性地下药了。

    如果您是室性早搏,可以用美西律(慢心律) ,此药对室性早搏有效,对房性早搏没效。规格是每片50mg,吃150毫克(3片)3次/日,根据情况酌情减量。

    如果您是房性早搏,那可以用普罗帕酮(心律平) :此药对室性或房性的早搏都有效。规格是每片50mg,吃150毫克(3片)3次/日,根据情况酌情减量。

    当然药物还有很多,也可以用莫雷西嗪(乙吗噻嗪) :它对房性、室性早搏都有效。50毫克,150毫克(3片)3次/日,根据情况酌情减量。

    2、路人乙,有器质性心脏病,有高血压病史,得过冠心病、得过心梗,今天下午休息时嘴馋喝了一杯咖啡,不一会就觉得难受了,一查心电图早搏了,脉搏也有漏跳的,于是马上被送往医院就诊,经专业的心内科医生问诊后,医生居然给他开出了,并非单纯治疗早搏的药物,而是一堆治疗冠心病、心梗的药,这让他很不解, 为啥给他开以前吃过的药,如美托洛尔、硝苯地平、阿司匹林 等,很显而易见,这个医生明白这样一个道理:就是针对有器质性心脏病、发生早搏的人,最主要是控制症状,治疗原发病即可,而非单纯针对早搏治疗。

    早搏治疗药物有哪些?

    美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、地尔硫卓、维拉帕米、莫雷西嗪、参松养心胶囊、振源胶囊、稳心颗粒 ,各类药物作用机制都不太相同,内容较多,再此不过多详讲,仅罗列于此。

    早搏在什么情况下必须做手术?

    1、吃了抗早搏的药物,不管用,或者控制不理想,还是超过1万次/天,就要做手术!

    2、没啥症状或者有症状,做彩超却发现心脏扩大了,有心衰的迹象,还有可能诱发其他心律失常,如房颤,室性心动过速等,这时还是建议手术的。

    总而言之,对于无症状早搏患者来说,不需要理睬它,不用治疗;对于有器质性心脏病并发早搏患者来说,治疗时不需要针对早搏治疗,治疗原发病即可;对于没有器质性心脏病,但是有早搏症状的患者,如果症状是由于焦虑抑郁引起的,那么针对焦虑抑郁进行治疗即可。希望看到这里的您,给个小小的赞,转发给需要这篇文章的人,感谢!