颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，今天，湖南省直中医医院神经外科
专家从以下几个方面对其相关知识进行科普：
1、定义与形成
颅内压增高
是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等多种疾病导致颅腔内容物体积增加，进而使颅内压持续在2.0kPa（即200mmpO）以上的情况。颅腔内容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，这些内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压
。当颅腔容积固定（约为1400—1500ml）而内容物增多时，就会导致颅内压增高。
2、颅内压增高的病因
颅内压增高的病因多种多样，主要包括：
①颅脑损伤
：如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤等。
②颅内占位性病变
：包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等，这是颅内压增高最常见的病因。
③脑血管疾病
：如脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血等。
④颅内炎症
：如脑炎、脑膜炎等。
⑤脑缺氧
：由多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停等导致。
⑥中毒及代谢失调
：如肝性脑病、酸中毒、铅中毒等。
⑦假脑瘤综合征
：又名良性颅内压增高。
⑧先天性异常
：如导水管的发育畸形、颅底凹陷等，可造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内压增高。
3、颅内压增高的症状
颅内压增高的典型症状包括：
①头痛
：位置不固定，多在额、颞部，随颅内压增高呈进行性加重。
②呕吐
：可为喷射性呕吐。
③视盘水肿
：表现为视盘充血、边缘模糊不清，中央凹消失，长期颅内压增高可引发视神经萎缩、失明。
④伴随症状还包括意识障碍（如嗜睡、反应迟钝，严重者可出现昏睡、昏迷）、生命体征改变（如血压增高、脉搏缓慢、呼吸慢而深）以及耳鸣、眩晕、肌肉酸痛、肢体麻木无力等
。
4、颅内压增高的治疗
针对颅内压增高的治疗，需要综合考虑患者的具体病情和病因，采取以下措施：
①一般治疗
：保持良好的生活方式，包括避免过度疲劳、避免剧烈运动、保持充足的睡眠等，有助于减轻症状并促进康复。
②药物治疗
：常用的药物包括脱水剂（如甘露醇）、类固醇（如地塞米松片）和镇痛药（如对乙酰氨基酚片）等，这些药物可以降低颅内压、减轻脑部的水肿和炎症。
③中医治疗
：针灸、按摩等中医治疗方法可以起到一定的辅助作用。
④手术治疗
：对于严重的颅内压增高，可能需要进行手术治疗，如颅骨去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑膜切开术等，以减轻颅内压力。手术治疗的风险较大，需要在专业医生的指导下进行。
5、注意事项
颅内压增高是一种严重的情况，需要及时就医并遵医嘱进行治疗。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，如症状加重或出现新的症状，应及时向医生报告。保持良好的生活方式和心态对于促进康复至关重要。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 神经外科 李殷晨
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