8月26日， 中南大学湘雅三医院放射介入病房 成功为一例双侧无名静脉及髂静脉闭塞的尿毒症患者再建「生命线」，迅速解决了患者无法透析的问题，为其再创生活希望。患者术后恢复良好，术后第二天康复出院。
本次经皮肝静脉长期透析管置入为湖南省首例，国内亦鲜有报道，体现了医院血透通路MDT团队处理疑难、复杂血透通路疾病的能力水平。
61岁的向奶奶8年前因慢性肾炎恶化导致肾功能衰竭、尿毒症，在经历腹膜透析、内瘘透析失败后，先后行双侧股静脉置管、右侧颈内静脉置管行血液透析，随着长期的置管和透析，患者的深静脉接二连三地闭塞，最终出现右侧颈内静脉-双侧无名静脉-上腔静脉以及双侧股-髂静脉闭塞。患者没有了可用的透析通路，为求进一步治疗，入住中南大学湘雅三医院放射科。
对于尿毒症患者来说，透析起着替代失功肾脏的排水、排毒功能，一旦停止透析，患者体内的水份和毒素无法被代谢出去，人体就会产生一系列不适症状，比如水肿、胸闷、喘憋、恶心、呕吐等，严重的还可出现脑水肿、高钾血症及酸中毒，严重威胁患者生命。
血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量，因此，血管通路又被称为尿毒症患者的「生命线」。
该患者因右侧颈内静脉-双侧无名静脉-上腔静脉以及双侧股-髂静脉闭塞失去了经深静脉长期透析管置管机会，只能另寻其他路径。
放射介入病房梁琪副教授在详细评估患者病情后，考虑可尝试经皮穿刺肝静脉后经肝静脉-下腔静脉-右心房透析管置入，但上述方案非常规手术操作，文献也鲜有记载。与患者及家属反复沟通后，患者家属表示没有透析通路患者也无法存活，即使冒再大的风险也要尝试。
当天晚上，血透通路MDT团队展开多学科讨论，精心设计手术方案与风险预案，先由彩超科刘稳刚副教授行彩超引导下经皮穿刺肝静脉，成功置入导丝，然后由放射介入病房梁琪团队联合肾内科血透室徐勇博士在DSA引导下行经肝静脉-下腔静脉-右心房透析管置入术，手术共历时40min，术中患者生命体征平稳，无任何并发症发生，术后第二天，患者试用透析通路功能良好，顺利出院。
透析通路称之为尿毒症患者的生命线，随着透析患者透龄不断延长，相关并发症也越来越多，处理也越来越棘手。
中南大学湘雅三医院血管通路MDT团队近年来为多位疑难血管通路病友重建生命线，常规开展外周内瘘和中心静脉闭塞球囊扩张和支架植入术，重启生命线，得到病友的一致认可。科室建议患者合理规划和维护血管通路，确保高质量透析，延续患者生命，提高患者生活质量。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 放射科 余栎 梁琪
（编辑YH）
