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69岁男子打嗝,检查无异常,再次入院时医生惊出一身冷汗:误诊了

2024-03-11健康

69岁的吴先生,某天晚饭后突然开始打嗝(医学术语叫呃逆)了,他赶紧喝了点热水,可是没有好转,他想着也许躺下来会好些的,于是洗漱完就睡下了,还是没有好转,每隔几秒钟就打一次嗝,简直太难受了,害得他一晚上都没有睡好。

次日早上洗漱完,他还在打嗝,老伴说他估计是喝了冷风了,让他今天再多喝点热水,他想想觉得有道理,可能是肚子里进风了吧。于是,一杯接一杯地喝热水。

然而,这个症状依然没有改善,导致中午午饭他都没法吃了,胃口也不好了。他打电话给远在外地的儿子,儿子是个孝顺的孩子,一听说父亲一直打嗝,就跟他说是不是有什么其他的问题啊?让他赶紧去医院检查看看,如果有问题告诉他,他再请假回来。

吴先生想着不就一个打嗝吗?从小到大也经常会发生的事情,应该也没有什么大问题,或许再过一天就好了呢。他想再等等看,如果好了就不用去医院了。

可是,过了3天了,吴先生的打嗝还没有好转,儿子每天打电话催他,让他去医院,说如果再不去就要请假回来带他去了,吴先生考虑到儿子回来一趟不容易,请假的话要扣钱,心疼孩子,就答应他说会去医院检查看看的。

在老伴的陪同下,吴先生来到市医院挂了号,医生问诊后发现吴先生并没有其他的不适,没有头晕、头疼,也没有恶心、呕吐,没有呼吸困难、胸闷、胸痛,也没有咳嗽、心悸,就是既往有糖尿病、高血压病史,一直在用药控制血糖和血压,也比较稳定。

医生一时也不知道吴先生这打嗝是怎么回事了,开了胸片和腹部立位片,结果出来都没有明显的异常,医生开始还考虑是不是食管裂口疝的呢,发现并不支持诊断。就给吴先生开了口服的药,让其回家观察一下,如果有异常再来医院。

吴先生回家后,打嗝稍微好一点了,但是并没有完全终止,他就想着也许吃完药再坚持几天就好了。

过了两天,吴先生的打嗝现象不但没有好转,反而更频繁了,这让吴先生很紧张,他开始胡思乱想了,想着自己会不会是癌症呢?这时儿子再次打来电话询问情况,吴先生一股脑的将焦虑都表现了出来。

儿子立即跟单位请了假,开车回到家,带上吴先生立即赶到医院挂了上次那个医生的号。

医生记得吴先生,再次检查,发现吴先生除了打嗝之外,还是没有其他的不适症状,吴先生紧张地跟医生说:「医生,我这不会是癌症吧?」

医生安慰道:「先别着急,看着不像是癌症,我们做完检查看看再说。」医生在脑海里过了一遍疾病的名称,觉得没有匹配的诊断,一时也有点发愁了。就猜想着不会是心脏方面有问题吧?要不先去查个心电图再看看?

吴先生的儿子说:「医生,你把其他的所有的检查都给他开了吧,什么胃镜啊,CT啊等等,都去做了吧,检查一下放心一些。省得我爸天天胡思乱想,没病也会整出心病来的。」

医生看向吴先生,耐心地解释说:「你先去做个心电图看看,我再针对你的情况看需要再开哪些检查吧,免得让你多花冤枉钱了。你如果想做全身的检查,那就去体检部门去预约一个套餐,抽一天时间好好做一下。」

吴先生觉得有道理,听从了医生的建议,拿着单子在儿子的陪同下去做心电图了。做心电图的时候,医生简单地问了一下吴先生既往有没有心血管病,吴先生说有糖尿病和高血压,别的病没有。

做完检查,医生拿着心电图愣了一下,看了好一会儿,又看了看吴先生,问他:「你这次主要就是打嗝来就诊的吗?」

吴先生回答说是。医生递给吴先生结果单跟他说:「你赶紧拿着单子去找给你看病的医生吧,心电图有一点问题。」

吴先生想问一下具体有什么问题,医生没有直说,只告诉他拿给医生看就知道了。这让吴先生有点慌了,跟着儿子快步来到诊室。

医生拿起结果一看,发现心电图上显示Q波和T波都异常,提示心梗,这才发现上次是误诊了,以为只是一个普通的消化道问题,以为就是一个很普通的打嗝呢,医生惊出一身冷汗,奇怪,心梗不是一般都会有胸痛吗?吴先生居然一点心梗的症状都没有,仅仅就是呃逆。

没法考虑太多了,医生立即给吴先生开了血液检验,化验结果出来,吴先生的心肌酶谱和肌钙蛋白都异常,综合诊断吴先生是急性心梗。立即给收入住院治疗。

医生安排吴先生次日进行冠动脉造影发现:吴先生有严重的冠状动脉左回旋支远端狭窄,狭窄达95%,医生给吴先生放置了支架。术后吴先生被送回病房,遵医嘱治疗,吴先生恢复的很顺利,症状消失,无任何不适,3天后出院。

心梗的典型症状是胸痛,主要在胸骨体之后及心前区,有部分患者会出现左肩、左臂内侧到无名指和小指、颈部等放射痛,也有一些老年人、糖尿病患者发病时可能没有明显的胸痛,会出现腹痛、消化不良等症状,这容易让医生判断失误,造成误诊。

像吴先生这种没有其他症状,仅仅只是呃逆的表现还是比较少见的,大多数医生不会为了病人一个打嗝就让病人做完全套检查,临床医生也是需要不断的学习和进步,不断的总结经验的。

  • 那么心梗为什么会引起患者打嗝呢?医生说有以下可能:
  • 心肌梗死或缺血后,心肌会对迷走神经产生刺激,从而造成患者打嗝;镁离子可阻滞钙离子内流,抑制血管平滑肌细胞内钙离子从肌浆网内释放从而降低平滑肌张力,低镁血症时,这种抑制作用减弱,使肌张力增高,神经肌肉兴奋性增高。

  • 什么样的打嗝我们需要格外重视并考虑到可能与心梗有关呢?
  • 一般的打嗝都只会持续几秒或几分钟,这种都属自限性,不需要特别关注,喝点热水就好。如果打嗝超过数天甚至是数月,频繁重复,导致失眠、消瘦和疲劳,这种时候可能就是病理性的,要考虑到是否是神经系统、肺部、胃肠道、心因性疾病、恶性肿瘤或心脏病等,需要高度警惕。

    吴先生还是比较幸运的,有个孝顺的儿子,比较重视异常情况,再三催促吴先生去检查,生活中可能会有不少人觉得打嗝太平常了,没什么大问题, 但是如果像吴先生这样的打嗝,超过了数天或数月,频繁重复,已经影响到睡眠和身体了的时候,是需要引起重视的,一定要及时去医院检查,以免耽误病情,影响诊断和救治。