老年性痴呆症

老年性痴呆，特别是阿尔茨海默病，是老年人中最常见的神经退行性疾病之一，严重影响患者的生活质量和认知功能。世界老年痴呆宣创日刚刚过去，我们从药学的角度，探讨老年性痴呆的治疗药物、药物管理以及如何通过合理用药来改善患者的生活质量。

老年性痴呆的治疗药物

1.胆碱酯酶抑制剂

这些药物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减缓乙酰胆碱的降解，从而增加大脑中的乙酰胆碱水平。乙酰胆碱是一种重要的神经递质，与记忆和认知功能密切相关。

多奈哌齐：是首个被批准用于治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂，适用于轻至中度患者。

利他唑：除了抑制乙酰胆碱酯酶外，还能抑制丁酰胆碱酯酶，适用于轻至中度患者，并且有透皮贴剂形式，方便使用。

加兰他敏：除了抑制乙酰胆碱酯酶，还能增强尼古丁型胆碱受体的活性，适用于轻至中度患者。

2. NMDA受体拮抗剂：

美金刚：作为N-甲基-D-天冬氨酸受体的非竞争性拮抗剂，它可以调节谷氨酸的活性，减少过量的谷氨酸引起的神经细胞损伤。美金刚适用于中度至重度阿尔茨海默病患者。

3.抗精神病药物：

在阿尔茨海默病的某些阶段，患者可能会出现精神行为症状，如幻觉、妄想、抑郁或攻击性行为。在这种情况下，可能需要使用抗精神病药物来控制这些症状。

奥氮平：是一种非典型抗精神病药物，用于治疗与痴呆相关的行为和心理症状。

利培酮：同样是一种非典型抗精神病药物，用于治疗与痴呆相关的行为和心理症状。

老年性痴呆的药物管理

1. 个体化治疗

由于老年性痴呆患者的症状和反应可能因人而异，药物治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会根据患者的病情、药物反应和副作用来调整药物剂量和种类。

2. 药物监测

定期监测患者的药物浓度和副作用是确保安全用药的关键。医生可能会建议定期进行血液检查，以监测药物水平和排除潜在的不良反应。

3. 药物依从性

老年性痴呆患者可能会因为认知障碍而难以遵循复杂的用药计划。因此，简化用药方案、使用药物提醒工具或由家人协助管理药物是非常重要的。

注意事项

1.这些药物并不能治愈阿尔茨海默病，它们主要用于缓解症状和延缓病程进展。

2.抗精神病药物的使用需要谨慎，因为它们可能会增加老年患者患心血管疾病的风险，并且可能引起其他副作用。

3.治疗阿尔茨海默病时，除了药物治疗外，还应考虑非药物治疗方法，如认知训练、物理治疗和心理社会支持。

预防和生活方式的调整

1. 健康饮食

均衡的饮食，富含抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果和新鲜蔬菜，有助于减缓认知衰退。

2. 身体活动

定期的身体活动，如散步、游泳或瑜伽，可以提高心血管健康，有助于预防痴呆。

3. 脑力活动

参与脑力活动，如阅读、解谜或学习新技能，可以刺激大脑，有助于保持认知功能。

结语

通过了解和合理使用治疗药物，我们可以更好地支持老年性痴呆患者，改善他们的生活质量。同时，通过健康的生活方式和预防措施，我们可以降低痴呆的风险，为老年人创造一个更加健康和活跃的未来。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 李婵娟

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 金凤玲