（人民日报健康客户端记者 侯佳欣 杨林宋）北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心步召德教授在胃肠肿瘤外科耕耘30年，每年主刀近700台手术，累计救治患者超过万人。
步召德教授说，外科医生拿起手术刀的那一刻，就要像悲观主义者一样，去全面深入地思考和应对可能出现的问题，把手术的每个步骤环节处理好，任何细节都不能心存侥幸、马虎大意。
人民日报健康客户端记者对话北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任步召德。
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任步召德为患者问诊。受访者供图
人民日报健康客户端：您是如何走上医学这条道路的？又是什么样的契机，让您最终选择在胃肠肿瘤外科这一领域深耕？
步召德：
我来自山东寿光农村，想当年高考时，对高校中的各专业一无所知。我父母都是农民，他们很朴素地认为当医生是行善积德的职业，学医最好。听从父母的建议，就进了医学院学医。以目前的社会形势看，我很佩服我的父母，他们真有先见之明。
医学院的最后一年是实习，我实习的第一个科室是普通外科。那个年代，普通外科还没有今天这样的专业细分，病房里最多的就是胃肠疾病患者，阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔等。对于这些疾病，手术治疗的效果立竿见影。看到经历痛楚折磨的病人，高高兴兴地出院，作为医生来讲，很有成就感。大概因为先入为主吧，从那时起，我就很喜欢胃肠外科，特别是难度最大的胃肠肿瘤外科专业。不同于良性疾病，癌症治疗困难，手术难度大、风险高，我喜欢挑战，希望把挑战变成机遇。几十年走过来，我越来越喜欢这个专业。
人民日报健康客户端：您每年主刀近 700 台手术，人送您外号「步一刀」。是什么支撑您长期从事这么高强度的工作？
步召德：
我很喜欢我的职业和专业。我从工作中获得生活的乐趣和成就。看到手术后病人顺利出院，洋溢在病人和家属脸上的笑容，是对外科医生最大的褒奖。生命诚可贵，人生只有一次，通过自己的辛苦和努力，使病人得到治愈，家庭得到保全，这是外科医生人生价值的最真实体现。绝大多数患者来自外地，在北京看病有诸多不便。虽然恶性肿瘤是慢性病，但是从病人的角度来想，长时间等待手术是令人焦灼的。在能力可及的范围内，我会尽力帮助他们，门诊加号、手术排期等。
人民日报健康客户端：在您看来，胃肠肿瘤外科手术如何才能做得更好？
步召德：
手术质量是影响病人生存的重要因素，高质量的手术才能最大程度地使患者获益。我对手术有三点基本要求：一要做得标准；二要做得规范，三要减少手术并发症。本质上讲，手术是一门技艺，有一个熟能生巧的学习过程。思考、学习、实践是一个不断提高的闭环。
思考很重要。我习惯于写日记，纸本的那种。从年轻的时候起，我就养成了手术复盘的习惯。每做完一台手术，我都会回顾这台手术的得与失，哪里做得好，哪里需要改进。每天睡觉前反思和记录当天的手术和临床工作。每周、每月要进行回顾和分析。「参不尽者天下理」，外科医生也是在不断学习中进步，特别是要学习别人的教训。外科医生的教训都是血的教训，甚至是生命的代价。仔细琢磨他人的教训，从中学到经验，不要让这些教训在自己的诊疗中再现。
「功夫在诗外」，手术也是如此，外科医生要熟悉学科进展，熟知诊疗规范，遵守手术适应证和禁忌证。对于有疑问的病例，要组织多学科会诊讨论。常规手术要形成手术标准流程，手术按照‘模块’进行。手术中严格遵守基本原则，比如无菌、无瘤、无血；遵循各步骤的操作守则，比如解剖层面、病变定位、距离测量、切缘病理确认、吻合要素、血管处理等方面，这样才能保证手术质量，最大限度地降低手术并发症。术前一定要熟知每个病人的合并症和特殊情况，非常规手术更是要反复琢磨，对手术中的难点要有预估，手术前要有预案。
人民日报健康客户端：在您从医的这些年来，对您影响最深的人或事是谁？
步召德：
在我的职业生涯中，对我影响最大的人是季加孚教授。正所谓「师者，传道、授业、解惑也」，季老师的言传身教不仅让我学会了做手术，更重要的是，学到了成为一个医学大家所必备的优秀品质：勤奋、坚定、爱心、包容等等。
「站在巨人的肩膀上，才能看得更远」。老师是学生人生成长路上的榜样，老师的高度是学生职业生涯的起点。季老师是国际著名的胃肠肿瘤外科专家，他开创了消化道肿瘤治疗的众多新领域。深受季老师的影响，我努力要求自己在医疗教学科研等方向全面发展。
步召德参加学术交流活动。受访者供图
人民日报健康客户端：当前我国胃肠肿瘤外科处于怎样的发展阶段？
步召德：
近十余年来，我国胃肠癌症早期诊断比例增高，规范化诊疗水平不断提升，胃肠肿瘤外科发展迅速。整体来看，胃肠肿瘤外科的发展经历了三个关键阶段：首先是手术的规范化，从没有统一标准到全国范围内达成共识；其次是微创技术的推广，以腹腔镜为代表的微创技术，减少了手术创伤，结合3D、4K、荧光示踪等新技术，缩短了手术学习过程，提高了手术安全性；第三是保功能手术，不论胃癌，还是结直肠癌，目前我们已经可以对它们进行更精准的分期和分型，在这个基础上，对符合适应证的患者，实施保留功能手术。这可以显著提高患者术后的生活质量。
目前，我国胃肠肿瘤外科在许多方面已经达到国际先进水平。我们处在科技迅猛发展的时代，癌症诊疗新技术新方法不断涌现，靶向药物、免疫治疗、单细胞组学技术、人工智能等必将给胃肠肿瘤外科领域带来深刻地变革，胃肠肿瘤外科必将迎来更加繁荣的新时代。
