我们听过在心脏、头部里加支架，在骨头里打钢钉，你听说过往眼睛里打水、打油吗?不要觉得惊讶，这其实是眼科目前最高精的手术——玻切手术。
近日，石门县中医医院眼耳鼻咽喉科开展了常德市县级医院首例25G双刃斜面玻切头操作的玻璃体切割手术。眼耳鼻咽喉科科主任李果主任医师
及其团队成功为两名左眼玻璃体积血的患者实施了玻切手术。患者陈奶奶与伍奶奶是本次「黑科技」25G双刃斜面玻切头的受益者。
案例回顾
伍奶奶（化名），女，65岁，因左眼视力突降10天，入院诊断为：左眼玻璃体积血、左眼并发性白内障；既往有右眼白内障手术史。
陈奶奶（化名），女，75岁，因左眼视物不清，有黑影近月余，入院诊断为：玻璃体积血；既往有高血压、糖尿病史。
李果主任详细为两位患者检查后建议行玻切手术治疗，在同患者家属进行沟通后，李果主任团队为患者制定了详细手术方式----玻璃体切除术。
在眼科医学领域，玻璃体视网膜手术堪称一项极具挑战性的高难度手术。手术医生需全程操作精细入微，难度极大，对医生的操作技巧和手术经验要求极高。在「黑科技」助阵下，李果主任使用25G双刃斜面玻切头贴近视网膜进行精细化操作，将患者的玻璃体积血及增殖膜完全清除，两位患者术中均见视网膜分支静脉阻塞并新生血管增生、出血，行病损视网膜激光光凝治疗。
术后第一天，伍奶奶和陈奶奶左眼视力较前显著提高，玻璃体积血已完全清除，视网膜激光斑清晰。
由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量大，对手术医生的要求也很高，该项技术的开展为医院疑难眼底病诊疗再添新翼，将为更多眼底病患者带来更佳的预后效果与更高的生活质量。此类手术的成功开展也逐渐成为了一个医院技术水平、综合实力的体现。
玻璃体是眼内的一种透明胶状物质，对维持眼球形状和提供视网膜营养具有重要作用。正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。
一、什么是「玻璃体切除术」？
玻璃体切除术（简称玻切）是高难度的现代显微眼科手术，是眼科最复杂的四级手术之一，是治疗眼底病最主要的手术方式。玻璃体切除手术因其微创，术后反应轻，近些年越来越容易被大众接受。它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带来了光明。
其原理是切除混浊的玻璃体，解除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。
二、哪些情况需要做玻切手术？
①玻璃体出血治疗效果不明显。
如果玻璃体出血经过保守治疗后，效果不明显，应该及时进行玻璃体切除的手术治疗。
②眼内异物。
如果眼内有异物，可能要及时进行玻璃体切除的手术治疗，同时还要取出异物，从而促进视力的恢复。
③眼部炎症。
如果眼部有炎症，如眼内炎，可能要及时进行玻璃体的手术治疗，以去除混浊的玻璃体，从而促进炎症的恢复。
④比较复杂的视网膜脱离。
通过玻璃体的手术治疗，可以促进视网膜脱离的恢复，而对于糖尿病视网膜病变来讲，更有可能需要进行玻璃体切割术，以去除出血，并使牵拉性的视网膜脱离及时复位。
⑤黄斑部疾病。
如黄斑部受到牵拉、黄斑部裂孔、黄斑前膜等。
三、玻璃体切除术手术优点
①手术成功率高
随着医疗技术的不断进步，玻璃体切除术的成功率逐年提高，能够有效解决多种眼部疾病问题。
②患者恢复快
手术采用微创技术，术后恢复时间短，患者能够较快地恢复正常生活和工作。
③减少并发症
通过精确的手术操作，可以降低并发症的风险，提高患者的生活质量。
④
可以同时进行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔等手术，减少手术次数，
避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 蒋宇
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（编辑YT）
