小儿止咳糖浆是家庭常备的非处方药之一，尤其在季节变换或孩子感冒时，能有效缓解咳嗽症状，提高孩子的舒适度。

然而，正确选择和使用止咳糖浆至关重要，以确保孩子的用药安全。根据国家药监局的公告，小儿止咳糖浆的说明书已经进行了修订，以更好地指导公众安全用药。

国家药监局修订的说明书强调了可能的不良反应、特定患者的禁忌症，以及一系列使用注意事项。家长应严格遵守这些指导，包括避免给肝肾功能严重损害、镰状细胞贫血、代谢性酸中毒患者及对成分过敏的孩子使用，并注意药物的饮食限制、剂量控制和药物相互作用。

一、不良反应

根据国家药监局的修订要求，小儿止咳糖浆的说明书已经更新，明确列出了以下可能的不良反应：

消化系统

呕吐、恶心、腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适、食欲减退。

皮肤问题

瘙痒、皮疹、红斑、荨麻疹、斑丘疹。

神经系统

嗜睡、头晕、头痛。

其他：

口干、潮红、眼睑水肿、呼吸急促、过敏反应。

小儿止咳糖浆的不良反应更新，体现了国家药监局对儿童用药安全的高度关注。家长在为孩子选择和使用止咳糖浆时，应充分了解可能的不良反应，并采取适当的预防和应对措施，确保孩子的健康和安全。

二、禁忌症

肝肾功能严重损害者的禁忌

肝肾是人体重要的代谢和排毒器官。对于肝肾功能严重损害的患者，特别是肝昏迷、肾功能衰竭、尿毒症患者，他们的代谢和排毒能力显著下降。

肝昏迷：由于肝脏解毒功能丧失，导致体内毒素积累，引起中枢神经系统功能紊乱。

肾功能衰竭：肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分，导致体内毒素和电解质平衡失调。

尿毒症：肾功能严重衰竭，体内毒素和代谢废物累积到危险水平，影响全身健康。

由于小儿止咳糖浆中的某些成分需要通过肝脏代谢或肾脏排泄，这些患者的使用会加重肝肾负担，导致药物积聚和毒性反应，因此禁用。

镰状细胞贫血患者及代谢性酸中毒患者的禁忌

在一些特定的病理状态下，使用小儿止咳糖浆会加重疾病的病理进程，进一步损伤我们的身体：

镰状细胞贫血：这是一种遗传性血液疾病，患者的红细胞变形能力减弱，容易堵塞血管，影响氧气输送，导致疼痛和器官损伤。

代谢性酸中毒：是体内酸碱平衡失调，导致血液pH值下降的状况，常见于糖尿病、肾脏疾病等。

小儿止咳糖浆可能含有的成分与这些疾病的特殊病理状态相互作用，加剧病情或产生严重不良反应，因此这些患者禁用。

对本品及所含成分过敏者的禁忌

过敏反应是免疫系统对特定物质的异常反应。如果孩子对小儿止咳糖浆中的任何成分过敏，会对本品表现出过敏反应。

过敏症状：可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀等，严重时甚至可能导致过敏性休克。

避免过敏原：本品含有甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵、橙皮酊，辅料为蔗糖、苯甲酸钠、香兰素。对于已知对止咳糖浆成分过敏的孩子，应避免接触和使用，以防止过敏反应的发生。

小儿止咳糖浆的禁忌症更新是为了更好地保护儿童的用药安全。家长和监护人应严格遵守禁忌指导，避免在不适宜的情况下使用药物，确保孩子的健康和安全。在使用本品过程中，如出现任何可疑过敏反应，应立即停药，停药后症状不消退应立即就医。

三、注意事项

饮食限制

避免孩子食用生冷和辛辣食物，这些食物可能刺激咽喉，加重咳嗽症状。

年龄限制

两岁以下儿童应在医师指导下使用止咳糖浆，以适应儿童的特殊生理条件。

成分警示

由于含有氯化铵，肝肾功能异常者和消化性溃疡患者应在医师指导下慎用。

剂量控制

不应超量或长期服用含氯化铵的止咳糖浆，以防潜在副作用。

慢性疾病患者

高血压、心脏病患者应慎用止咳糖浆，考虑潜在的药物相互作用。

糖尿病患者

由于含有蔗糖，糖尿病患儿应在医师指导下使用，避免血糖波动。

症状监测

如果孩子服药3天后症状无改善或加重，或出现新的症状，应立即就医。

过敏体质

过敏体质的孩子应慎用止咳糖浆，注意观察是否有过敏反应。

药物质量

如果止咳糖浆性状发生改变，如颜色、气味异常，应立即停止使用。

监护要求

儿童使用止咳糖浆必须在成人监护下进行，确保正确使用。

药品存放

应将止咳糖浆放在儿童无法触及的安全地方，避免误食。

药物相互作用

如果孩子正在使用其他药品，使用止咳糖浆前应咨询医师或药师，避免不良药物相互作用。

四、结语

如孩子出现不良反应或症状未缓解，应立即咨询医生。正确使用小儿止咳糖浆，确保孩子的用药安全和健康。

作者：武汉市中心医院 药师 谢文龙

审稿专家：武汉市中心医院 李元元