现实生活中，有一种凶险的疾病叫颅内动脉瘤，也称脑动脉瘤。虽说是「瘤」，但它与肿瘤并不是一回事。由于它常常在人没有防备时突然破裂，并迅速恶化，而且往往会致人残疾或造成死亡，因此，它也被形象地称为埋藏在人脑中的「不定时炸弹」。颅内动脉瘤虽然不是肿瘤，但却比肿瘤更可怕。接下来我们通过本文一起了解一下颅内动脉瘤。
1.什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指颅内动脉璧的局限性、病理性扩张，造成动脉壁的一种瘤状突出，其破裂是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。简单的说就是颅内动脉管壁鼓出了一个「血泡」，就如同车轮胎用久了鼓起一个泡，行驶过程中随时都有爆胎的风险。也类似于吹气球，如果气球吹得太大就会破裂。
2.颅内动脉瘤形成的原因
脑动脉瘤是由动脉壁变薄引起的，通常形成于动脉的分叉或分支部位，因为这些区域的血管壁较薄弱，可能会增加脑动脉瘤发生或动脉瘤破裂的风险。
（1）年龄较高：脑动脉瘤可能发生在任何年龄。然而，在30～60岁的成年人中更常见。
（2）女性：脑动脉瘤在女性中比男性更常见。
（3）吸烟：吸烟是脑动脉瘤形成和脑动脉瘤破裂的危险因素。
（4）高血压：较高的血管剪切力会导致局部动脉壁薄弱。动脉瘤更容易在脆弱的动脉中形成和破裂。
（5）吸毒：吸食毒品会使血压升高。如果静脉注射非法药物，可能会导致感染。感染会导致细菌性动脉瘤的发生。
（6）大量饮酒：增加血管壁压力。
（7）脑动脉瘤家族史：如果你的家人患有脑动脉瘤，你的患病风险会增加。如果两个或两个以上的一级亲属，如父母、兄弟、姐妹或孩子患有脑动脉瘤，建议完善脑动脉瘤筛查。
3.颅内动脉瘤症状
未破裂脑动脉瘤患者几乎没有任何症状。部分人会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、视物重影，瞳孔变大等。但大多数人往往没有任何前兆突然发病，典型的表现为突然出现的爆炸样头痛、颈项部疼痛，可能伴有恶心呕吐、意识不清、抽搐等症状，甚至猝死可能。
4.颅内动脉瘤的危害
颅内动脉瘤壁一般只含内膜和外膜，由于缺乏正常的血管肌层，因此它就像「一颗不定时炸弹」，随时有着破裂出血的风险。动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血（SAH），轻者表现为突发剧烈头痛。这种头痛通常难以忍受，有人形容它像头部爆炸样疼痛，严重的患者还会出现癫痫、昏迷甚至猝死的可能。颅内动脉瘤破裂出血存在高病死率及致残率，易发生再出血，并且超过50%的幸存者长期遗留神经功能障碍，足见其危害巨大。
5.颅内动脉瘤如何诊断？
普通的健康体检项目是无法诊断颅内动脉瘤的，需进行特定的颅内血管检查。颅内动脉瘤患者常用的无创检查方式有MRA（磁共振血管成像）和CTA（CT血管造影检查）。DSA（数字减影血管造影）是有创检查，目前是动脉瘤诊断的「金标准」，其敏感性及特异性均高于MRA及CTA。
6.哪些人群需要进行颅内动脉瘤筛查？
（1）有颅内动脉瘤家族史的，或自己已经发生过动脉瘤或脑出血的患者。
（2）高血压、高血脂和糖尿病等三高人群需要筛查脑血管，尤其是高血压人群。
（3）工作压力大，长期有不良生活方式的人需要筛查脑血管。如长期吸烟者，长期熬夜，酗酒，运动过少者应定期筛查。
（4）脾气暴躁及性格急躁的人需要筛查脑血管。
7.发现了颅内动脉瘤该怎么办？
（1）无须治疗：如果没有出现任何症状，影像学检查发现动脉瘤需要神经外科医生、介入科医生根据患者动脉瘤具体的影像学表现，分析是否存在出血的风险。如果经过严密评估，认为动脉瘤出血风险不高，只需要动态随访。
（2）手术治疗：如果被评估需要进行手术治疗，可选择开颅夹闭手术或介入栓塞手术。由神经外科医生、介入科医生根据患者的具体情况制定适合病情及预后的个体化方案。
结论：颅内动脉瘤是一种危害较大但可以完全防治的神经系统疾病，随着医学技术的不断发展，目前大约80%以上的动脉瘤可以手术治疗。及早准确的诊断和治疗对预后至关重要，保持健康的生活方式和定期体检是防治这类疾病的关键！
桂林医学院第二附属医院 杨钟会/文
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