生活水平的提高，让糖尿病年轻化的趋势愈发明显。糖尿病容易带来诸多并发症，尤其是病史较长的患者，如果出现四肢末端，特别是下肢疼痛，或者是双脚有踩棉花的感觉，足部伤口不易愈合，足部从末端开始变黑、坏死的情况，要警惕这是糖尿病周围神经病变所致。
近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科主任郭燕舞主任医师携手全国健康节目金牌主持人林欣，在广东省钟南山医学基金会的协办下，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了糖尿病周围神经病变的早期干预，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们提供最新的糖尿病周围神经病变治疗信息和希望。
郭燕舞主任医师(右)
糖尿病周围神经病变不可逆 警惕典型症状
作为糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病周围神经病变不仅是糖尿病足、糖尿病足溃疡的重要危险因素，也是跌倒骨折的重要因素。患者一旦出现糖尿病周围神经病变，即无法逆转，只能够缓解症状。如果得不到及时的治疗，后面还会发生一系列的改变。为此，郭燕舞主任医师提醒糖尿病患者需要注意以下几点：
1、糖尿病周围神经病变（DPN）一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，随着疾病的进展，逐渐向近端发展，形成典型的「袜套样」和「手套样」感觉。
2、最常见的症状是疼痛和感觉异常（小纤维病变所致），可表现为灼痛、电击样痛和锐痛，还有酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛，麻木和位置觉异常（大纤维病变所致）。
3、多达 50%的DPN可能是无症状的，如果未被识别且未实施预防性足部护理，则患者足部受伤的风险将会增加。
血糖正常也要提防病变 预防干预越早越好
直播期间，有网友问每天测血糖都正常，为什么还是会出现并发症？郭燕舞主任医师这样回答，糖尿病不只是血糖的问题，尤其是2型糖尿病，血糖控制只是第一个措施，同时还要戒烟，管理好血脂、血压、体重等等，上述提到的这些都是糖尿病周围神经病变的危险因素。所以，在糖尿病前期、代谢综合征以及2型糖尿病患者中，推荐生活方式干预以预防 DPN 的发生，越早干预效果越好，一般包括以下手段：
1、自我管理：定期进行营养咨询，提高血糖控制能力
2、规律进餐：切勿吃得饱一顿饿一顿，合理加餐，促进餐后血糖稳定
3、食养有道：结合传统中医中药，食补食疗在糖尿病饮食中也起到一定作用
4、清淡饮食：避免大鱼大肉，限制饮酒，预防和延缓并发症
5、食物多样：不要每天只吃几种固定的食物，养成和建立合理膳食习惯
6、能量适宜：能量不能太多或太少，控制超重肥胖以及预防消瘦
7、主食定量：优选全谷物和低血糖生成指数食物，例如豆腐、肉类等等
8、积极运动：改善体质和胰岛素敏感性，还能够减肥
微创手术效果明显 缓解疼痛改善血循环
对于介入治疗无效，又或者条件不适合开放性手术的糖尿病患者，可以选择脊髓电刺激疗法（SCS），不仅能有效缓解缺血性疼痛，还能让病变的伤口愈合得到改善，是对血管重建术的有效补充，对膝下侧肢微循环的建立，SCS是唯一有效的方法，其优势在于微创以及实现部分情况可逆。
郭燕舞主任医师又补充，需要提醒的是脊髓电刺激疗法也有最佳的介入时间窗口期，一般是在Wagner分级的3级之前，也就是患者的足部有些地方还没有烂，但又有非常明显的缺血性疼痛。通过这种治疗手段，患者的周围循环马上得到改善，疼痛感也明显缓解，有助于防止糖尿病足的进一步恶化。当然，越早采用这种介入手段，治疗效果越好。
糖尿病患者出现糖尿病周围神经病变的几率较高，尤其是2型糖尿病患者，除了要控制好血糖，生活方式的改善也是早期干预的重要手段。如果不幸的事情仍然发生了，患者应尽快到医院接受治疗，除了使用常规药物之外，通过及时的外科手术的干预，也能够提高整体的治疗水平。
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