在抽动症治疗干预过程中，经常会有一些孩子出现抽动症状反复、波动的情况，更有症状加重的例子出现。
为什么会这样呢？咨询了发育行为门诊主任，总结出以下5点，今天我们来简单分享一下。
PART.1
了解抽动症
首先我们要先了解抽动症是什么。
抽动障碍(TD)，又称抽动症，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现的神经精神性疾病。
主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，多伴有好动、注意力不集中、强迫性动作或其他精神行为症状。
通常在2-21岁发病，男性多于女性，比例约为（3-4:1）。抽动症可以分为：
1
简单运动性抽动：持续时间短（数秒），包括眨眼、缩鼻子、咧嘴、耸肩和伸展四肢等。
2
简单发声性抽动：清嗓子、吭吭声、舌肌抽动引起咔哒、滴答声、由膈肌和咽喉收缩引起的呼噜声等。
3
复杂运动性抽动：包括简单抽动组合，例如同时扭脖子和耸肩。
4
秽语综合征：不自主的发声性抽动呈现为复杂的「唠叨」样或咒骂时；还有出现模仿动物的叫声等。
抽动症状反复也要分情况，抽动症是一类好发于儿童的慢性神经精神障碍性疾病。
它的治疗进程是一个螺旋上升的趋势，如果是可控范围内的反复，家长不必过于担心，按照治疗进度干预即可。如果孩子的病情变得严重、不可控，那需要马上和主治医生联系，调整治疗方案，稳住病情。
下面说说让抽动症孩子病情变坏的几种因素。
PART.2
影响抽动症的因素
01
药物影响
药物治疗是抽动症治疗的重要方法，但不是所有的抽动症药物都适合自家孩子。
不管是药物的类别还是剂量，都需要医生评估孩子的抽动类型以及最急需解决的点，酌情使用。
药物治疗的一个基本原则是从小剂量开始，然后缓慢地增加，达到令人满意的最小剂量，从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。
举个例子，中枢神经兴奋剂(包括哌甲酯)可能引起或者加重运动性抽动症和秽语性抽动症，曾有抽动秽语综合征加重的报道。哌甲酯可增加纹状体多巴胺浓度，进而导致抽动。
孩子病情反复可能是药物不适用，也可能是吃多个医生开的药。
由于多发性抽动这种慢性疾病的特点以及孩子的个体差异，需要有一个药物及药量的调整过程，在临床中，家长最好找到具备专业知识的医生，相对固定、每次带好以前的就诊资料，按医嘱坚持治疗。
02
共患病影响
共患病不仅影响抽动症的诊断，还不同程度影响了抽动症的预后。
约50%-90%的抽动症孩子伴有1种或1种以上心理行为障碍。比如抽动症患者中40%-60%共患ADHD（多动症），60%的抽动症孩子出现强迫症状。
共患病构成TD（抽动症）整体的一部分，是TD功能损害的来源，增加了疾病的复杂性和严重性。
严重影响孩子的学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。
所以当抽动症孩子症状出现反复的时候，也可能是这些共患病在捣乱。
03
治疗方式影响
治疗的方式关乎孩子整个病程的进展。
抽动症的治疗短期目标是控制抽动症状的严重程度和持续时间，长期目标是缓解病情、降低复发率，改善孩子的社会功能。
目前，公认的治疗模式是综合治疗，即药物治疗+心理行为治疗+神经调控疗法+中医+康复教育等方法多个方位的综合治疗，实行医、家、校、社一体化管理。
图源丨内部素材，未经允许请勿转载使用
有些家长选择单一的药物治疗方式，对孩子抽动症状的改善有限，更有的家长看着症状减轻了就自行停药，这不管是短期治疗还是长期目标来说都是不建议的。
04
外感和饮食影响
感冒是经常引起孩子抽动症状加重的常见诱因之一，尤其是气温突然变化的时候。
因此，抽动症孩子应适当运动提高免疫力，但要注意：不要让孩子参加剧烈运动，如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动。尤其是春秋换季时，要注意孩子的脱衣、换衣，预防感冒。
而饮食方面，临床中发现抽动障碍孩子大多喜荤食，对蔬菜摄入量较少。若长期进食高蛋白，高脂肪，体内蕴热，热极生风，极易引发肝风内动。
因此，家长应让孩子多吃含铁、含锌、高钙的食物，忌辛辣厚腻食物。同时，在服药期间避免食用海参、鲍鱼、鱿鱼、黄鳝等高蛋白食物。
另外，家长平时也可以为孩子准备药茶和药膳进行调理。
但需要注意的是，每个孩子的情况各不相同，具体调养方法需咨询主治医生，以免出现无作用甚至反作用的情况。
