1、血糖早达标比少吃药好
很多糖友会遇到一个问题：一直在用降糖药，血糖说高也不是太高，但就是不达标，要不要加药？
或者换个方式问：少吃点药，血糖稍微高一点，与再加点药，让血糖尽快达标，你会选哪个？
很多糖友会选择少吃药。毕竟俗话说得好嘛：是药三分毒。
但是大数据研究表明：2 型糖尿病患者在治疗开始时早期联合治疗，尽快使血糖达标，长期获益更多。
多吃药有利有弊，血糖高也有利有弊，看起来还是控制好血糖更重要一点。
2、体重达标比不干预好
超重和消瘦对血糖都有不利影响，这一点大家都知道。但是如果体重一直不能达标，要不要采取一些干预措施，比如药物辅助甚至手术治疗？
答案是肯定的。
研究表明，对于没有心血管病或糖尿病肾病的2型糖尿病患者，采取额外的体重干预措施，患者的长期获益更多。
可以选择能改善体重的降糖药，必要时也可以使用减重药物甚至进行减重手术。
3、两类新型降糖药对心血管和肾脏有保护作用
近些年，越来越多的研究表明：」SGLT-2 抑制剂「和」GLP-1 受体激动剂「这两类新型降糖药对心血管和肾脏有很好的保护作用。
国外新的糖尿病治疗指南已经纷纷开始推荐合并冠心病、心衰、慢性肾病的2型糖尿病患者加用这两类药物。
SGLT-2 抑制剂指的是」列净类「药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等。
GLP-1 受体激动剂指的是」肽类「药物，如艾塞那肽、阿必鲁肽、利拉鲁肽等。
两类新型降糖药如何选择？
根据国外的指南建议，早期和中期的患者两种药都可以选择，也可以联合使用。但是对于肾病晚期的糖尿病患者，GLP-1 受体激动剂是首选，因为它的低血糖风险较低，并且可以减少心血管事件。
4、胰岛素当用则用
胰岛素需要皮下注射，使用起来没有口服药方便，但是在健康面前，方不方便不应该作为主要的考虑因素，该用的时候一定要用。
如果有下面两种情况，建议当用则用：
1）不明原因的体重减轻
糖尿病患者如果出现持续体重减轻，又找不到其他原因，比如血糖高、吃得太少、甲亢、消化道疾病等等，说明细胞内能量缺乏，身体出现了」持续分解代谢「。这往往是由于胰岛素绝对缺乏或相对缺乏的表现，需要使用胰岛素治疗。
2）口服药无法使血糖达标
如果糖化血红蛋白 >10% 或随机血糖经常 ≥ 16.7 mmol/L 时，无论目前用的什么降糖药，都应该使用胰岛素，使血糖尽快达标。
5、胰岛素和 GLP-1激动剂联合使用效果更好
胰岛素容易增加体重，而 GLP-1激动剂则可以改善体重，这两种药联合使用，不但降糖效果更好， 还能避免体重增加，并且低血糖的风险也更小。
6、两类口服药要注意
磺脲类和格列奈类药物都属于胰岛素促泌剂，容易导致低血糖，两者与胰岛素联用会增加低血糖风险。如果需要使用胰岛素，最好重新调整口服药的方案。
下面这张表是常用降糖药的优缺点，建议大家收藏保存：
