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文|小鱼儿
编辑|小鱼儿
【——【·前言·】——】
遗传学的力量，常常令人既敬畏又恐惧。尤其是在疾病面前，有些遗传规律残忍到令人不敢直视。
当父母患上某些特定的癌症时，下一代是否注定也要承受同样的命运？医学研究表明，有四种癌症在家族中具有显著的遗传倾向，可能如影随形地影响着下一代的健康。
难道命运真的无法改变，癌症的「复制」注定无可避免？在这场与疾病的博弈中，我们究竟能做些什么？
基因密码：解读癌症的遗传密语
在人类基因组的浩瀚海洋中，蕴藏着无数生命的奥秘。 随着科技的进步，科学家们逐渐揭开了癌症与基因之间的神秘面纱。 2016年，【美国医学会杂志】刊登了一项由哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的突破性研究。
这项研究首次明确指出， 至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族中代际传播。 这一发现不仅颠覆了我们对癌症的传统认知，更为癌症预防和治疗开辟了新的方向。这一发现犹如一颗重磅炸弹，引发了医学界的广泛关注。 研究人员通过分析大量癌症患者的家族史，发现如果同胞中有人患上这些癌症，另外的兄弟姊妹得同样癌症的风险会增加33%。
这个数字虽然看似不高，但在医学统计学上却具有重要意义。它提示我们， 在某些家族中，癌症的发生可能并非偶然，而是由遗传因素推动的。然而，这并不意味着癌症完全由基因决定。 事实上，绝大部分癌症并非由单一的遗传因素决定，而是因"遗传因素"与"环境因素"共同作用的结果。
河南省肿瘤医院临床病理中心副主任马杰在接受采访时强调 ，癌症的"易感性"并不意味着一定会患上癌症。 这为我们提供了一线希望，也指明了预防的方向。马杰教授的观点提醒我们， 即使携带某些癌症易感基因，也不应过分悲观，而应该积极采取预防措施。
家族的阴影：四种高遗传风险癌症
在众多癌症类型中，有四种癌症表现出明显的遗传倾向，需要我们格外关注。 这些癌症不仅发病率高，而且往往在某些家族中呈现出明显的聚集性，给相关家庭带来沉重的心理负担和经济压力。
乳腺癌作为女性癌症的"头号杀手"， 其遗传性一直是研究的热点。携带BRCA1、BRCA2基因突变的女性，一生中患卵巢癌的风险高达23%到54%，远远超过普通人群1%的风险。 这一惊人的数字背后，是无数家庭的焦虑与担忧。
然而，我们也应该看到，即使携带这些基因突变，也并非注定会患癌。 及早发现，积极预防，仍然可以大大降低患癌风险。结直肠癌的遗传性同样不容忽视。 假如父母患有可能导致结直肠癌的疾病，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
这个数字足以让任何人警醒。 对于有家族史的人群，医生建议在40岁甚至更早就开始进行预防性筛查。 定期的结肠镜检查和便潜血检查，可以帮助及早发现和治疗癌前病变，大大降低患癌风险。
胃癌虽然发病率有所下降， 但在某些家族中仍呈现出明显的聚集倾向。 研究显示，在所有胃癌患者中，有10%呈明显的家族聚集倾向。 胃癌患者的亲属比其他人患胃癌的危险性高2到3倍。
这一数据提醒我们，对于有胃癌家族史的人群，定期体检和胃镜检查尤为重要。同时， 我们也应该注意饮食习惯的改善，减少高盐、腌制食品的摄入，多食用新鲜蔬果，以降低胃癌风险。 肺癌作为发病率和死亡率最高的癌症之一，其遗传性往往被人们忽视。
然而，研究发现， 在患有肺鳞状细胞癌患者中 ，有35.8%有家族史。而肺泡细胞癌女性患者中，这一比例更是高达58.3%。 这些数据无疑给吸烟者敲响了警钟，也提醒我们要远离二手烟的危害。
对于有肺癌家族史的人群，戒烟无疑是最重要的预防措施。同时， 定期进行低剂量螺旋CT检查，也可以帮助及早发现肺部病变。
基因的诅咒：年轻人的癌症困境
2023年4月，【JAMA Oncology】上发表的一项研究，让我们对年轻癌症患者的处境有了更深入的了解。 这项研究聚焦于40岁以下的乳腺癌患者，揭示了一个令人震惊的事实：携带种系遗传变异的年轻乳腺癌患者，发生第二次乳腺癌的风险飙升427%。
这一数据不仅让我们对年轻癌症患者的脆弱性有了新的认识，也为精准医疗的发展提供了重要依据。 研究团队从乳腺癌数据库中精选出685名40岁以下的中年女性患者，对她们进行了为期10年的随访调查。
结果显示，携带种系致病变异的患者，5年内患第二原发乳腺癌的风险高达5.5%，而非携带者仅为1.3%。 这一发现不仅让我们对年轻癌症患者的治疗策略有了新的认识，也为基因检测在癌症预防中的重要性提供了有力证据。
它提醒我们，对于年轻的乳腺癌患者，尤其是那些有家族史的患者，进行基因检测和密切随访至关重要。然而，研究人员也指出， 目前只有26%的女性乳腺癌患者接受遗传学检测。
这一低比例不仅阻碍了乳腺癌护理的发展，也让许多潜在的高风险人群失去了早期预防的机会。 这无疑是一个亟待解决的问题。提高公众对基因检测重要性的认识，降低检测成本，完善医疗保险政策，都是我们需要努力的方向。
命运的抉择：基因检测的双刃剑
基因检测技术的发展，为我们提供了了解自身癌症风险的机会。然而，这把双刃剑也带来了一系列伦理和心理问题。 我们需要平衡知情权与可能带来的心理负担，在科技进步和人文关怀之间找到平衡点。
对于那些发现自己携带高风险基因的人来说，这个消息无疑是晴天霹雳。 他们可能会陷入深深的焦虑和恐惧中，甚至影响到日常生活和工作。有些人可能会选择过度医疗，频繁进行各种检查，这不仅给身心带来巨大压力，也可能造成不必要的经济负担。 因此，在进行基因检测的同时，我们也需要建立完善的心理咨询和支持系统，帮助这些人群正确认识和应对检测结果。
另一方面，基因检测结果也可能影响到一个人的人生规划。例如， 一位携带BRCA基因突变的年轻女性，可能会面临是否进行预防性乳房切除的艰难选择。这不仅关乎个人健康，还涉及到生育、婚姻等重大人生决策。 我们需要尊重个人选择，同时提供全面、客观的医学建议，帮助他们做出最适合自己的决定。
然而，基因检测的价值是不容否认的。它为高风险人群提供了及早干预的机会，也为个性化医疗开辟了道路。 我们需要的是更完善的遗传咨询体系，帮助人们正确理解和应对基因检测结果。同时，我们也需要加强对基因信息的保护，防止基因歧视的发生，确保每个人都能公平地享受医疗资源。
希望的曙光：预防仍是关键
尽管基因对癌症的影响不容忽视，但我们绝不能因此而放弃希望。事实上， 即使携带高风险基因，也并非注定会患癌。环境因素和生活方式在癌症的发生发展中扮演着同样重要的角色。 我们应该把基因信息作为一种预警，而不是宿命。
预防仍然是抗击癌症的最有效武器。对于有癌症家族史的人群，科学家们提出了三点建议： 首先，注重早期筛查。 根据个人情况和家族史，制定合适的筛查计划，做到早发现、早诊断、早治疗。 定期体检不应被视为一种负担，而应该成为我们生活的一部分。
其次，减少致癌因素。 远离烟酒，避免接触化学致癌物，保持健康的饮食习惯。 我们应该意识到，每一个健康的选择都是在为自己的未来投资。 最后，坚持健康的生活方式。保持适度运动，控制体重，保证充足的睡眠。 这不仅可以降低患癌风险，还能提高生活质量，让我们的人生更加丰富多彩。
科学研究表明， 70%到90%的癌症源于生活方式和环境因素。这意味着，我们完全有能力通过自身努力降低患癌风险。即使携带高风险基因，只要养成良好的生活习惯，也能大大降低患癌的概率。 这给了我们极大的信心和希望。我们应该相信科学，相信自己，用积极的态度和行动来守护健康。
【——【·结语·】——】
面对癌症，我们既不能掉以轻心，也不应过分恐慌。基因虽然影响我们的健康，但并不能决定我们的命运。
通过科学的预防措施和定期筛查，我们完全可以与癌症抗争。记住，健康的生活方式是最好的抗癌良药。让我们携手共同努力，用科学和理性的态度，构筑起对抗癌症的坚固防线。
未来的道路或许充满挑战，但只要我们坚持不懈，就一定能迎来健康美好的明天。生命的精彩在于我们如何珍惜和守护它，让我们共同创造一个更健康、更美好的未来。
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信息来源：
1.逆转命运的密码——「逆天书」！Nature：癌症或是由不可逆的DNA突变与表观遗传改变引起.2024-06-07.
2..【JAMA·肿瘤学】：哈佛团队发现，携带种系遗传变异的40岁以下乳腺癌患者，发生第二次乳腺癌的风险飙升427%！.2024-06-21.
3.Mol Cancer：科学家成功开发出针对人类胃癌的新型遗传分类系统.2023-11-170
