一、 定义：
带状疱疹是由 水痘-带状疱疹病毒 引起的急性感染性 皮肤病 。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会发生水痘。部分患者被感染后会成为带状疱疹病毒携带者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、 感冒 时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄越大，神经痛越重。该病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
二、病案分享：
患者李某，女，59岁，3周前开始出现左侧颈肩部及前胸疼痛，疼痛呈放电样，VAS评分：6-7分，继而疼痛区域出现丘疹并迅速变为水疱并伴有明显的烧灼感，患者因在外院治疗效果欠佳，VAS评分：5-6分，仍影响日常生活及情绪。后患者经朋友介绍就诊于兰州市妇幼保健院疼痛科，门诊以「带状疱疹性神经痛」收住入院。入院后完善相关检查且评估病情，无明显治疗禁忌症，给予超声下神经阻滞治疗及相关辅助治疗。治疗1个疗程后患者疱疹区域疼痛明显好转，VAS评分：1-2分。出院后随访患者，患者自诉疼痛明显减轻。
治疗前
治疗后
三、护理要点：
（1）治疗前护理
1、环境准备：治疗室环境清洁、整齐、无菌；
2、询问患者有无过敏史，禁忌症。
（2）治疗中的护理
1、核对医嘱，备齐用物；
2、病人准备充分，给病人做好思想工作。协助患者摆好体位，嘱患者身心放轻松；
3、给予心电监护，并解释用途；
4、密切配合医生严格执行无菌操作，遵医嘱给药；
5、治疗中嘱患者不要乱动，保持治疗时的体位；
6、治疗过程中应严密观察病情变化及生命体征；
7、治疗后保持穿刺部位皮肤清洁干燥无菌；治疗结束常规观察30分钟。
（3）治疗后护理
1、穿宽松衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦；
2、分散注意力减轻疼痛，老年病人让其家属陪伴；
3、协助病人采取保护性体位以减轻疼痛；
4、遵医嘱应用止痛及营养神经药物；
5、积极治疗疱疹，防止疱疹破损、溃烂；
6、加强营养，增强机体抵抗力；
7、保持病室内空气清新，温度、湿度适宜；
8、局部如有破损及时换药、保护创面不受感染；
9、遵医嘱使用抗生素预防细菌感染；
10、观察体温变化及遵医嘱抽查血常规；
11、严格遵医嘱执行静脉、口服及外用药的使用，并告知患者相关注意事项；
12、静脉滴注抗病毒药物时注意用药间隔时间，滴速不宜过快防止引起肾功能损害；
13、外用药涂抹应注意无菌，均匀涂擦，涂层不宜太厚，防止药物堆积而浪费。多种外用药物应用时应交替间隔使用，以利于增加用药效果；
14、口服止痛药物时，应注意交待病人宜饭后服用，并密切观察大便的颜色、量和性状，如有腹痛、黑便等情况应及时告知医护人员，做好相应处理；
15、因该病导致明显神经痛的患者易烦躁、焦虑。护士应主动热情对待患者，安慰体贴患者。告知相关的疾病知识、病情发展，使患者正确认识此疾病，消除焦虑和顾虑，更好的配合治疗，促进疾病的康复。
四、健康教育：
1、增强体质：提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外活动或体育运动，以增强体质，提高机体抵抗力；
2、增进营养 ：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，给富含多种维生素的饮食，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、辣椒、酒等；
3、休息： 发热、全身不适者适当卧床休息，保证充足睡眠，对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给予止痛药物；
4、皮肤护理： 剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗；内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染后立即更换，保持皮肤清洁；皮肤红斑、丘疹处可涂抹阿昔洛韦软膏，每天3-4次；
5、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂的发生。
科室简介：
兰州市妇幼保健院疼痛科是兰州市首批以神经阻滞和微创介入手术为主的新型疼痛专科科室，是甘肃省疼痛专科联盟成员单位、是三氧医学中心兰州第一分中心，科室与国内疼痛诊疗处于前列的首都医科大学宣武医院、中国医科大学航空总医院建立合作，搭建了兰州地区在国内先进的诊疗平台，同时引进了国际最前沿的疼痛诊疗设备，运用国内先进的新型微创镇痛技术为广大慢性疼痛患者减轻了痛苦。
科室开展特色业务有：「星状神经节阻滞+三氧自体血回输」治疗失眠、突发性耳聋；「神经阻滞+三氧自体血回输」治疗带状疱疹性神经痛；微创灌洗术治疗膝骨性关节炎；髋关节注射三氧治疗早中期股骨头坏死；超声引导下盆腔灌注术治疗难治性盆腔痛 。
供稿：疼痛科 魏大杰
审核：陈新悦
