一、什么是痛风石？
痛风石是长期高尿酸，单钠尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应，血清尿酸的饱和度约为420umol/L，超过此浓度时，尿酸就会以结晶的形式析出。
尿酸盐溶液过饱和时，即可导致尿酸盐晶体析出，后续如未进行降尿酸治疗，则晶体可继续生长，持续增大。
尿酸盐结晶可在关节周围、肌腱、皮肤结缔组织等身体部位累积，形成的大小不同、黄白色的隆起赘生物，被称为痛风石。
就痛风石这一主题，湖南省直中医医院创伤骨科专家
向大家提供一个科学的解释和预防措施。
二、痛风石的临床表现
痛风石大小不一，小的如米粒，大的如鸡蛋。外观为突出于皮肤表面的黄白色赘生物，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色粉末状或糊状物。
一般无明显疼痛，但如果痛风石压迫周围神经、肌腱或骨质，可能导致疼痛、麻木、活动受限等症状。
在关节部位的痛风石还可能影响关节活动，导致关节畸形。触感质地较硬，触摸时可能有结节感。随着病情的进展，如果血尿酸水平持续升高，痛风石可能逐渐增大、增多，并可能融合成片。
三、痛风石的危害
1.痛风石会破坏关节和骨骼结构。
它们可以在关节周围沉积和生长，导致关节软骨和骨质侵蚀，引起关节畸形、功能障碍，严重时甚至会导致关节残疾，影响正常的活动能力。
2.痛风石会引发炎症和疼痛。
由于尿酸盐结晶的刺激，周围组织会发生炎症反应，导致患者经常感到疼痛，尤其是在活动或受压时，疼痛可能会加剧，严重影响生活质量。
3.痛风石可能会影响皮肤健康。
当痛风石在皮肤下突出时，可能会导致皮肤变薄、破溃，形成溃疡，容易发生感染，且伤口愈合困难。
4.长期存在的痛风石还可能影响肾脏功能。
尿酸盐结晶在肾脏沉积，可能引发肾结石、肾间质炎症等，进而损害肾功能。
四、痛风石如何去预防呢？
1.控制血尿酸水平：
这是预防痛风石形成的关键。遵医嘱规律服用降尿酸药物，并定期监测血尿酸，将其控制在目标范围内(通常建议低于360μmol/L，对于有痛风石的患者，建议低于 300μmol/L)。
2.饮食调整：
减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；限制饮酒，尤其是啤酒；减少高果糖饮料的摄入。
3. 增加水分摄入：
保证每日足量饮水量，建议在 2000ml 以上(特殊情况除外)，促进尿酸排泄。
4.控制体重：
肥胖或超重会增加痛风的发病风险，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。
5.适度运动：
选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、太极拳等，但要避免剧烈运动或突然受凉。
6.规律作息：
避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持身体的正常代谢功能。
7.定期体检：
监测血尿酸、肾功能等指标，以便早期发现异常，及时干预。
8.积极治疗相关疾病：
如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病可能影响尿酸代谢，增加痛风石形成的风险。
骨科专家提示：对于痛风石的治疗，一般不主张常规切除，因为痛风石处的皮肤结构与营养状态和正常皮肤不同，局部血液循环差，细胞再生能力弱，术后易发生感染，伤口愈合困难。术后如未采取有力的降尿酸措施，痛风石仍可能重新长出。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 李远伟
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（编辑ZS）
