很多人提到重症医学科（ICU），都说它是医院众多科室里距离死亡最近的地方，其实重症医学科也是创造奇迹最多的地方。
近日，57岁的李叔叔因突发头痛、间断性呕吐4小时入平江县第一人民医院急诊科，完善CT提示：右侧枕顶颞叶交界区脑出血，较大截面约27mm*47mm，出血量约30ml，立即行脑内血肿清除＋去骨瓣减压术。
（患者用小白板与护士沟通）
术后第二天急查CT提示：右侧颞顶枕新发大量脑出血，出血量大于30ml。神经外科医生紧急会诊后，发现患者出血量较前增加，有再次手术治疗指征，家属了解相关情况后积极配合，同意再次手术。经神经外科医生行第二次开颅术后转入该院重症医学科。
易娟主任提出：脑出血出血量多易导致脑组织损伤，致患者出现肢体功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍等严重后果。患者经历两次颅脑手术，术后管理非常重要，除了严密监测患者生命体征，积极治疗外，减轻患者脑水肿，防治并发症也是重中之重。
（患者与家属视频通话）
易娟主任迅速召集医护团队，根据患者的情况制定了一系列治疗方案，其中「亚低温治疗」最为重要，这种疗法主要通过降低脑细胞能耗，保护血脑屏障，减轻炎症介质的聚集，以及抑制内源性毒性物质对脑细胞的损害，从而起到保护神经的作用。经过系统治疗，患者病情逐渐稳定。
在ICU全体医护人员的不懈努力下，患者成功脱离呼吸机，神志转清，生命体征平稳。术后第十天已恢复到可以提笔写字，并自行拿起手机与家属视频。目前已转入普通病房继续治疗。
关于开颅手术，大众都抱有非常恐惧的心理，很多人将其视为一项极为凶险的手术，今天我们就一起来聊聊关于开颅手术的那些事吧。
1、什么是开颅手术
开颅手术，顾名思义，就是通过切开患者颅骨，进入颅内进行操作的手术。这种手术通常用于治疗颅内疾病、颅脑损伤或病变，如脑肿瘤、脑出血、脑积水等。在手术过程中，医生会根据病情选择合适的手术入路，尽可能减少对周围正常脑组织的损伤。
2、积极防治并发症
所有经过开颅手术者都要注意癫痫的防治。经历过颅脑手术的患者就有发生癫痫（俗称羊癫疯）的可能。因此，要注意保持规律的生活，不能太疲劳，不宜从事高空、水边和机器边的工作；不宜做驾驶员工作；包括游泳、球类等剧烈的体育运动也要量力而行。如有发生癫痫，一定要到正规医院进行有规律的抗癫痫治疗。
3、定期复查
颅脑手术后，患者应遵医嘱定期去医院复查，以便及时发现和处理不易察觉的隐患和术后并发症。
重症监护室主任易娟表示：开颅手术并非大众想象中的那么可怕。当面临颅内疾病、损伤或病变时，我们应该保持冷静，积极寻求专业医生的帮助。通过科学评估病情、选择合适的治疗方案以及做好充分的术前准备和术后护理，可以最大程度地降低手术风险、提高治疗效果并早日恢复健康。
湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 李媛关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
