最近，襄阳市中医医院（湖北中医药大学附属骨伤科医院）脊柱骨科门诊，出现了一些「歪脖子」的小朋友，这究竟是怎么回事？
一名6岁女孩在其妈妈的陪同下，来到襄阳市中医医院（湖北中医药大学附属骨伤科医院）脊柱骨科专家门诊就诊。只见孩子一脸痛苦，歪着头不敢转动。询问患儿母亲得知，患儿3周前刚患过支原体肺炎，出现发热、咳嗽等症状，经住院治疗后好转，但患儿一周来诉脖子疼痛。皮红林教授经检查，发现患儿头部右侧倾斜，下颌转向左侧，颈部肌肉紧张活动受限，局部触痛明显。在完善颈椎CT检查后，结合临床表现诊断其为「寰枢关节旋转固定」，遂收入住院治疗。
儿童「寰枢关节旋转固定」， 俗称「歪脖子」，常发生于颈部或上呼吸道感染后。寰椎（第一颈椎）和枢椎（第二颈椎），形状为环形，与周围的韧带一起构成关节，称为寰枢关节，寰枢之间无椎间盘组织，稳定主要依靠韧带及肌肉维系，头部转动时，寰椎相对于枢椎旋转；上呼吸道感染后，咽后壁弥漫性水肿波及至后方寰枢椎，易引起韧带、肌肉松弛，不能较好地维持寰枢关节稳定，关节转动后不能回复到正常位置，寰椎与枢椎之间的关节面失去正常的对合关系，表现为脖子歪向一边。
脊柱骨科皮红林教授指出，这是骨科的常见病，医院骨伤科近段时间收治了多例「寰枢关节旋转固定」患儿，经过规范治疗，愈后良好。对于此类患儿，皮红林教授建议：如果「歪脖子」持续不足1周，建议使用软颈围固定制动，可适当口服或者外用镇痛类药物、并卧床休息1周，大多可恢复；若外观不能恢复正常，或病程超过1周的则需要住院治疗，行颈椎持续枕头颌带牵引，配合中医内、外治方法、理疗等治疗，2-3周基本恢复；「歪脖子」超过1个月的，炎性的韧带挛缩导致复位困难，可能需要骨牵引。复位成功后还需制动2-3周，维持到韧带肌肉完全修复正常。严重者如发生寰枢关节旋转固定性脱位、或伴有神经损害者，需手术治疗。
皮红林教授提醒，今年秋冬以来，儿童上呼吸道感染发病率显著增高，在治疗感染的同时，也要关注全身情况。如果「歪脖子」没有及时治疗，随着年龄的增大，头颈歪斜并不会自行恢复，反而会越来越明显，逐步影响头面部五官发育，出现脸部大小不对称、眼睛大小不对称，影响视力等情况。因此，在儿童上呼吸道感染治疗后期，家长不能掉以轻心，当发现孩子「歪脖子」情况，需要第一时间前往医院，在脊柱骨科或者儿童骨科及时就诊，以免贻误治疗时机。
（未经许可 不得转载）
记者：王全利 | 通讯员：廖子强
编辑：魏海峰 | 校对：刘斌贝
责编：郑海 | 审核：周嘉宾
