李女士最近在办公室里显得心不在焉。她的眼神时常游离，手中的工作总是出错。同事小王察觉到了这一点，趁着午休时间，关切地问道：「李姐，你最近怎么了？感觉你心思不在工作上，是不是遇到什么事了？」

李女士叹了口气，低声说道：「小王，其实我这几天一直在担心我女儿的事。 她才小学四年级，前几天突然来了月经。 我记得我那时候，好像是初中才来月经的。我很担心她是不是发育得太早了，以后会不会长不高了？」

小王听后愣了一下，然后温和地安慰道：「李姐，你不要太担心。我觉得你可以先带她去看医生，听听专业的建议。我家表妹也是小学来月经的，但她现在长得也蛮高的。 也不知道是不是现在吃得太好了，感觉现在的小孩都特别早发育。 」

李女士点了点头，微微松了一口气，但脸上的愁容依旧未完全散去。她继续说道：「是啊，我打算周末带她去看看，但我心里还是忍不住焦虑。」

或许很多家长都留意到，现代的孩子似乎比自己更早进入青春期。其实，随着物质生活水平的逐步提高， 全球范围内儿童开始发育时间均有下降的趋势 。

炸鸡豆浆？现代社会似乎更容易让孩子性早熟

青春期是青少年在生理和心理上逐渐成熟的过程。当儿童进入青春期后，便会出现如乳房或者喉结等第二性征、骨骼加速发育以及身体快速增长。

医学教科书上一般将 女孩8岁和男孩9岁定义为青春期的「门槛」 。如果在这年龄前出现发育迹象，则会被认为「 性早熟 」。

性早熟的发病率似乎因地区而异， 女孩一般比男孩更容易有早熟的问题 。根据美国辛辛那提儿童医院在2010年的观察数据，10%的白人女孩和23%的黑人女孩在7岁就已经开始进入青春期。

而在欧洲，大约有5%的女孩在8岁之前就开始乳房发育。丹麦一项研究显示，女孩中性早熟的患病率约为0.2%，而男孩的患病率则低于0.05%。

如果从上述传统定义来看，性早熟不算是十分常见的疾病，但其背后常常会隐藏着更严重的问题，例如 肿瘤、大脑疾病或是激素分泌失调 ，因此也不容忽视。

医学上为了更好地明确定义疾病，因此采用了8岁和9岁这两个较为保守的数字。然而，不少专家和家长都留意到， 相比与过去，现在小孩的青春期发育似乎越来越早。这又算不算是早熟呢？ 这个问题才是最令人头痛的。

以美国的研究数据为例。在过去的一个世纪里， 美国女孩的初潮年龄持续下降 ，而且专家们认为这种下降并不是偶然的，而是一个长期趋势。

在19世纪末到20世纪初 ，女孩的平均初潮年龄大概在 15到16岁之间 ，而到了 20世纪中后期 ，这个年龄降到了 13岁左右 。

到20世纪末和21世纪初 ，初潮年龄进一步下降， 现在大多数女孩在12岁左右就开始初潮 。

有些专家认为这是正常现象。

过去科技并不发达，食物供应有限，很多人营养不良，这无疑会影响了身体的发育。而现在，食物更加丰富， 孩子们的营养状况大大改善，这会加速身体发育 ，因此女孩们开始月经的年龄也提前了。

但有些专家却呼吁应该把这一现象视为严重的公共卫生问题，而不是所谓的「新常态」。持有这一观点的专家认为，现代社会中儿童过于 容易接触外源性激素 ，这导致青春期不断提前。

提起 外源性激素 ，不少人头脑里第一时间出现 「豆浆」和「炸鸡」 。

豆浆 含有 异黄酮 ，这是一种 植物性激素 。女性更年期雌激素水平下降，有时候需要服用异黄酮缓解症状。坊间也常常流传「男子喝豆浆吃豆制品变娘」的谣言。

鸡肉 则被认为 富含动物性激素 ，尤其是所谓的「激素鸡」。据说有些不良商家会给鸡注射激素，使其能够快速生长。

但实际上，目前并没有确凿的证据表明豆浆和鸡肉与性早熟有关。 豆浆确实含有异黄酮。动物即便不打激素，肉里头本身也还是会含量少量的激素。

然而，如果因此而不吃豆浆和鸡肉，那不免有点因噎废食了。 这些食物中含有大量的生长发育所需的营养元素，而激素只是占少部分。 在一些零星的病例报道中，患者都是大量食用上述食物出现激素失调的问题。

适量饮用豆浆和食用鸡肉是有益健康的，但需要注意的是，「炸鸡」这类快餐食品却应该避免。虽然并不是所有早发育的女孩都是肥胖的，但很多研究证据都表明肥胖与青春期提前有明确的关联。

研究人员认为，肥胖会影响一种叫做「瘦素」的激素。这激素名字听来好像和胖瘦有关系，但实际上它还是连接营养状况和生殖系统的「桥梁」。

瘦素可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴 ，其水平失衡无疑会牵连到内分泌系统，提前发育时间。

国外很多研究已经证明了肥胖与性早熟密切相关。一份发表于2021年，以广东省中山市在校儿童为研究对象的报告也证明了这一点。

研究人员通过多阶段分层集群随机抽样，选取了4058名小学一到三年级的学生进行身体检查并确定其所处的发育阶段。

令人惊讶的是，无论是在城市还是郊区，超重和肥胖儿童的性早熟发生率比体重正常的孩子更高。

在女生中， 体重正常的女孩性早熟发生率为8.73% ，然而 超重 女孩发生率为 27.94% ， 肥胖 女孩更是 高达48.00% 。

男生也有类似的趋势。 肥胖男孩中性早熟的发生率为6.78%，而体重正常仅为2.86% 。

除了肥胖外，一些研究者认为， 环境中的化学物质 ，特别是那些被称为「 内分泌干扰物 」的物质，也可能导致了青春期提前。

这些内分泌干扰物大多来自于现代社会的化工产品， 塑料制品 就是一个很好的例子。最近的一项系统性综述和荟萃分析指出，内分泌干扰物可能会干扰正常的激素功能和代谢，进而影响青春期的启动时机。

文章中提到，某些研究表明产后 接触邻苯二甲酸盐类化合物 （塑料制品中常见成分）可能与女孩 较早的乳房发育 相关。

而另一项针对男孩发育的研究也发现，青春期前尿液中 邻苯二甲酸酯浓度较高 的男孩青春期开始时间 比正常男孩晚六个月至一年以上 。

但总体上，目前还没有足够一致的证据表明，接触这些化学物质会普遍影响女孩和男孩的青春期启动时间 。学术界对此说法还是持一定的怀疑态度。

53万儿童性早熟：身心健康如何受到威胁？

近年来，这种发育提前的现象变得越来越普遍。

一旦孩子出现这种情况，家长最忧心的便是孩子日后的身高。

其实家长的忧虑也并非没有道理。早熟的孩子通常骨龄高于其实际年龄，生长板极有可能提前闭合。 这意味着他们的长高期比别人短，更容易出现身材矮小的情况 。

然而，身高问题其实并非性早熟带来的主要危害。

影响身高的因素极其复杂 。发育虽然提前，但有些孩子骨龄并没有超前，或者他长高窗口虽短，但长高速度较快， 到最后身高也并不会有太大的问题 。

排除那些由于特定疾病引起的早熟，专家们忧心的是 这种发育提前的情况会不会只是其中一个表征，其背后的成因或许还与其他疾病有关 。

有研究表明， 较早的初潮时间或许与乳腺癌发生有关 。在2018年，一项研究分析了两大前瞻性队列的数据，发现初潮时间早的女性更容易患上雌激素受体阳性的乳腺癌。这份研究显示，11岁之前开始月经的女性患乳腺癌的风险高于15岁或以上开始月经的女性。

前文所提及肥胖已经是公认的疾病风险因子，另一个成因 内分泌干扰物也与很多生殖系统问题密切相关 。

最近一篇综述文章就表示，以邻苯二甲酸盐为代表的内分泌干扰物可能通过干扰神经内分泌系统（如甲状腺激素的信号传导或代谢）， 影响神经元的分化和成熟 ，增加行为和认知障碍的风险。

具体而言，这些干扰物不仅可能提前青春期，还可能 带来注意力缺陷多动障碍、自闭症行为、智力和心理发展减退等问题 。

特别是当孩子在发育的关键时间窗口接触这些干扰物，如产前和产后早期阶段时，邻苯二甲酸盐的影响尤为显著。

除了身体健康，性早熟对心理和社会适应的影响同样不可忽视。 尤其是女生，她们在青春期身体变化更加显著，月经来潮和乳房增大对于年龄较小的女生来说都十分可怕。

当女孩提前发育， 她们在心理和情感上的成熟速度往往无法跟上她们身体发育的步伐 。这种身心发展的不平衡，容易导致她们在社交和情感方面面临各种挑战。一份2023年的研究就发现， 性早熟不仅增加了女孩及其母亲的焦虑水平，还显著降低了她们的生活质量 。

这项研究比较了因早熟而就医的女孩及其母亲与健康对照组的焦虑水平和生活质量，结果显示，早熟女孩和她们的母亲在焦虑量表上的得分显著高于健康对照组，同时生活质量也显著低下。

这种心理压力可能会对孩子的成长产生负面影响， 导致心理障碍和社会适应问题 等。

科学应对性早熟：家长该如何行动？

正如上述研究所描述的，孩子发育提前，不仅孩子焦虑，家长也会紧张。孩子看见家长这么手足无措，无疑心理上又加上一道阴影。

家长是孩子唯一的依靠， 面对性早熟家长应该科学冷静地应对 。

如果孩子8岁或9岁前有发育迹象，则需要立即前往医院检查治疗。 目前有药物专门治疗性早熟，而且在某些情况下并不需要进行治疗，只需要定期跟踪观察即可。 性早熟并非是不治之症 ，只要听从专业医疗人员的意见，及早干预，孩子还是能健康快乐地成长。

如果孩子在8岁或9岁之后发育，但相比与自己发育提前，这时候家长无需过于杯弓蛇影。

正如上文所提及的，由于各种因素，许多国家的儿童青春期开始年龄都有下降的趋势。在2023年，一份发表在【临床内分泌与代谢杂志】学术期刊上的研究就评估了我国儿童青少年发育情况。

这份研究中也提到， 近十年来，我国儿童青春期发育时间有所提前 。根据谭纳标准（Tanner scale）， 我国女孩乳房发育和月经初潮的中位年龄分别为9.65岁和12.39岁。男生青春期开始得更早，睾丸体积≥4 mL的中位年龄为10.65岁 。

当然，每个人身体状况不一， 上述研究数据仅供参考。如果家长实在担心，前往医院就诊，听取医生建议是最好的 。

冰冻三尺非一日之寒。性早熟是一个长期慢性问题，虽然目前有促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗性早熟，但这也并不是打一针就能解决问题的。

想要预防、甚至是帮助治疗性早熟问题，饮食是关键 。上文提到了多种导致发育提前的成因，某些因素，如环境荷尔蒙、压力等，由于观点较为新颖，还没有足够的临床数据支持，但 肥胖导致发育提前得到了很多专家的认同 。 因此，预防性早熟的方法最好是保持健康均衡的饮食，多进行户外运动，保持正常体重 。

另外， 不要让儿童食用任何含有雌激素或睾酮的药物 。虽然家长当然不会主动给孩子喂食激素，但有时候却会在无意中让孩子接触到这类物质。 某些成人处方药或营养补充剂会含有少量激素 ，很多人并没有留意到这一点，私自把这些药品给孩子服用，这往往会导致孩子发育提前。

性早熟成因复杂，它的 预防和治疗更像是一场「马拉松」 。

在日常生活中，家长应该关注孩子的饮食和生活习惯， 鼓励孩子保持均衡的饮食，减少高糖、高脂肪食品的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果 ，以帮助维持健康体重和正常的生理发育。

其次，应该 定期进行体检 ，监测孩子的生长发育情况，并 根据专业医生的建议进行必要的调整和干预 。

好了，各位家长朋友，现在都了解了吗？

参考文献：

Liang X, Huang K, Dong G, et al. Current Pubertal Development in Chinese Children and the Impact of Overnutrition, Life style, and Perinatal Factors. J Clin Endocrinol Metab . 2023;108(9):2282-2289.

Liu Y, Yu T, Li X, et al. Prevalence of precocious puberty among Chinese children: a school population-based study. Endocrine . 2021;72(2):573-581.

Uldbjerg CS, Koch T, Lim YH, et al. Prenatal and postnatal exposures to endocrine disrupting chemicals and timing of pubertal onset in girls and boys: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update . 2022;28(5):687-716.

Wu Y, Gu Q, Cui X, et al. Higher poultry consumption was associated with an earlier age at menarche. Acta Paediatr . 2021;110(3):889-895.