近日，刘先生（化名）因反复脚后跟疼痛，劳累和上下楼梯疼痛明显，严重影响工作，非常着急，四处求医，保守治疗几个月均无明显效果，遂来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤科门诊寻求中西医结合治疗。经检查，明确诊断为：左足Haglund综合征。
在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤科专家苏新平教授的指导下，骨伤三科（关节外科）团队仔细询问病史、体格检查及阅片，认为患者左足Haglund综合征诊断明确，建议患者在关节镜下行跟腱滑囊切除、Haglund畸形成形术。患者了解治疗方法后，强烈要求行关节镜微创手术治疗。
（▲上图为术前X-Ray、MRI矢状位图）
术中，关节外科罗海恩主任在踝关节后方，跟腱的内外侧做踝关节镜后内及后外入路，建立了工作通道和腔隙，在微创器械的加持下顺利刨除了引起患者疼痛的跟腱下滑囊，以及磨掉了引起患者疼痛的跟骨后上方骨质畸形（Haglund畸形）。
（▲上图为镜下图片及术中照片。第一、二图箭头示术中微创工具射频刀头及磨钻，第三箭头示「Haglund畸形」磨除后的样子）
术后患者第二天即下地行走，复查X线提示跟骨后上方的Haglund畸形完全去除，成形良好，同时患者跟腱滑囊也一并去除；结合中药口服及中医外治疗法，病人早期活动锻炼并逐渐下床康复，患者感觉疼痛较前明显缓解，非常感激。
（▲上图示二、四小图对比跟骨「Haglund畸形」完全去除、成形良好，图三为术后切口照）
一、什么是Haglund综合征？
关节外科罗海恩主任介绍，Haglund综合征为足跟后上方跟腱止点处的无菌性炎症、骨性增生肥大以及皮下或跟腱下滑囊炎，是一组临床症候群。
该病变于1928年由Patrick Haglund首先描述，故将止点性跟腱炎、跟骨后上突增生（Haglund畸形）与跟腱滑囊炎统称Haglund综合征。
其中跟骨后滑囊炎好发于年轻人（30岁左右），而伴有骨赘形成的止点性跟腱炎则好发于年龄更高的人群。
其主要症状为活动时后跟部疼痛，可由间断性疼痛转为持续性疼痛，跟腱止点外观或增大，局部有压痛。
二、专家提醒
苏新平教授表示，预防Haglund综合征需注意以下三个方面：
1、减少运动量，避免过度使用；
2、可行跟腱牵拉练习；
3、穿后跟稍高且有良好缓冲和衬垫的鞋子。
如有不适，应该积极到综合医院就诊，寻求专业治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科 王小康关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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