在过去的40年里，手术治疗已经快速的发展。从Kapandji 描述的克氏针固定到外固定或两者的结合。虽然克氏针固定似乎在年轻患者的微创粉碎性骨折中保持对齐方面有一些好处，但它在恢复桡骨长度方面效果较差，特别是对患有骨质疏松症的老年患者。因此，采用外固定是为了维持桡骨长度、掌骨倾斜和复位不能接受石膏固定的桡骨远端粉碎性骨折。该技术通过韧带趋近性帮助骨折复位，并倾向于与克氏针固定联合用于关节内骨折，以控制成角和移位。
一项比较外固定和石膏固定的前瞻性随机试验显示，采用外固定治疗的年轻桡骨远端粉碎性骨折患者6个月时放射学和功能参数得到改善。同样，一项前瞻性随机试验发现，对于桡骨远端关节内骨折，外固定组恢复功能更快，整体疼痛更少。
另一项单独的前瞻性随机试验比较了外固定和掌侧钢板，发现两组患者术后1年在握力、活动范围和功能结果方面没有差异。作者发现，掌侧钢板组的短期功能恢复更好，两者在长期随访时均达到相同的恢复。外固定报告的并发症发生率可为50%到62%，包括针迹感染、复杂的区域疼痛综合征、手指僵硬和神经损伤。一旦复位后防止过度分散，以及在放置大头针时合理使用切口以避免意外的神经损伤等技术，可能会减轻这些担忧。
我们使用外固定加或不使用柯施纳钢丝固定的主要指征是严重污染的关节内骨折、不稳定的多性创伤患者，或可能无法忍受长期手术（损伤控制骨科）或作为附加内固定的辅助患者。此外，当前臂太肿胀而不能允许切开复位内固定时，外固定可作为一种暂时性的治疗方法。虽然外固定可能不能提供由跨越板或碎片特异性固定提供的刚性固定，但它仍然是特定患者群体中桡骨远端骨折的宝贵工具。
