案例
54岁的陈女士感觉心慌好几年了，心里像揣了只「小兔子」般乱跳，脉搏跳动也不均匀，一般持续几十分钟，有时甚至几小时，休息一会儿就过去了，所以一直未重视。近期，陈女士突然出现一侧肢体活动障碍，被诊断为脑梗死。在陈女士住院期间，从心电监护仪上捕捉到了其心慌的心电图，符合「心房颤动」。医生推断，其脑梗死是由心房颤动引起的，陈女士很后悔没有尽早去看病。
什么是心律失常
心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常的典型表现有哪些
主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。由于心律失常的类型不同，故临床表现各异。较严重的心律失常，如病态窦房结综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速及持续性室性心动过速等， 可引起心悸、胸闷、头晕、低血压及出汗 ，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。
病情预警——这两种情况需要警惕
﹟血栓栓塞： 心房颤动易引起心房内血栓形成，血栓脱落会导致体循环动脉栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞等。
﹟猝死： 主要由致命的室性心律失常所致，尤其是室性心动过速和心室颤动。
需要做哪些检查
﹟心电图。
﹟动态心电图。
如何治疗
医患问答
患者
我最近好像有心律失常的现象发生，严重吗？
医生
不是所有的心律失常都是病理性的，有些心律失常是生理性的，无须特殊处理。但如果经常出现心律失常，就有可能是患了某些心脏疾病，需要去医院做心脏方面的相关检查。
患者
我有时会突然眼前一黑或感觉血液如潮水一般翻涌上来，这是怎么回事？有危险吗？
医生
这是典型的心脏停搏。若反复发作，就需要及时就医，以免发生危险，必要时需要安装心脏起搏器。
患者
心房颤动是小事吗？
医生
心房颤动无小事。发生心房颤动时，心脏的收缩功能减弱，心房内的血液会淤滞而形成血栓。若血栓随血液进入脑血管，会很容易堵塞在血管狭窄处而阻断脑供血，进而导致脑卒中。所以，心房颤动的危害绝对不能忽视。
患者
心房颤动引发的脑卒中能预防吗？
医生
能，口服抗凝药是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的有效措施。目前主要的口服抗凝药有华法林和新型口服抗凝药。
患者
我1个月内心房颤动发作了好几次，听说射频导管消融术可以根治，是真的吗？
医生
是的，射频导管消融术是一种微创手术，可以根治心房颤动。通常只需要在大腿根部的皮肤切开2mm的小口，将很细的导管送入心脏，标测到异常的兴奋点后释放射频能量，从而消除异常的兴奋点，达到根治心房颤动的目的。
医生叮嘱
◆ 避免诱因 ：注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠；保持乐观、稳定的情绪；避免劳累、感染，防止诱发心力衰竭。
◆ 饮食禁忌 ：避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶等；避免过饱。
◆ 按时服药 ：遵医嘱服药，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。
◆ 自我监测 ：可以自测脉搏，脉搏跳动过快或过慢、不均匀、强弱不等，可能存在心律失常，应及时就医。
内容来源：
人民卫生出版社出版【听护士说——内科常见病家庭护理】
本书主编：
北京卫生职业学院 贾小莹
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