呼气试验阳性，胃镜活检却阴性？反复杀菌失败，谜团最终解开......
2023-12-04健康
对很多人来说，幽门螺旋杆菌都不陌生。只要正规服药，一般都能康复。
但杭州人马大姐（化名）怎么都想不通，自己染上的幽门螺旋杆菌怎么就这么顽固，杀了又杀，再杀还在……
无奈之下，马大姐找到了
杭州市第一人民医院消化内科副主任医师周海斌
，这才真相大白。
2年前，马大姐家人检查出幽门螺旋杆菌阳性，这引起了她的警惕，立马去做了排查。呼气试验果然呈阳性，马大姐庆幸发现得及时，当时就照医嘱规规矩矩地服药杀菌。
一个疗程后，马大姐复查，结果发现杀菌失败，当地医院建议她做胃镜检查。胃镜提示，她患上了慢性萎缩性胃炎，然而活检病理结果显示并没有幽门螺旋杆菌感染。
马大姐感到奇怪，为什么呼气试验阳性，胃镜活检却阴性？当时医生说呼气试验可能存在假阳性，让她隔年复查。
1年后，再次呼气试验检查，结果历史却惊人般相似！呼气试验还是强阳性，再次服药杀菌，复查呼气试验，还是强阳性。
马大姐又一次胃镜检查，结果报告和去年几乎一模一样，还是慢性萎缩性胃炎，活检病理是阴性。
难道进入了循环了？这个谜团一直萦绕在马大姐脑海里。
为了搞清真相，马大姐经人推荐，来到市一医院找到周海斌。
在询问病史后，周海斌看了马大姐的几张胃镜报告图片后，发现了蛛丝马迹——胃黏膜十分光滑，甚至可以看到胃黏膜显露的血管，这和马大姐57岁的年纪和胃萎缩程度完全不匹配。
会不会是患上了其他病？周海斌凭借多年经验判断，马大姐很有可能患上了一种罕见病——
自身免疫性胃炎（A型胃炎）
。
在周海斌的劝说下，马大姐又一次接受了胃镜检查，果然胃镜下看到她的胃黏膜表现符合自身免疫性胃炎特点，经过多点活检后，最终得到病理证实。
自身免疫性胃炎（A型胃炎）为什么会导致幽门螺旋杆菌反复阳性呢？马大姐一脸困惑。
周海斌表示，A型胃炎由于胃酸减少导致脲酶阳性的细菌的过度生长，进而会导致C13呼气试验假阳性而误诊为幽门螺旋杆菌阳性，引起反复「除菌失败」。
呼气实验阳性并非是真正的幽门螺旋杆菌感染所致，所以其实，马大姐一直杀了个「假菌」。
自此，困扰马大姐多年的问题终于水落石出。马大姐也不需要再次杀菌，算是放下了心里的一块大石头。
自身免疫性胃炎（A型胃炎）是一种特殊的胃炎类型，这种情况下壁细胞被自身免疫机制破坏，导致产生针对质子泵（H+/K+ATP酶）的自身抗体（抗壁细胞抗体PCA）。
直到最近，A型胃炎在日本一直被认为是一种罕见疾病，但是它的发病率逐渐上升。
这种病会导致维生素B12缺乏，并且增加恶性贫血和神经系统疾病的风险，例如脊髓亚急性联合变性、周围神经病变和痴呆。此外，还会导致胃酸分泌不足，进而导致缺铁性贫血。
最值得一提的是，它增加了胃癌和胃神经内分泌肿瘤NETs的发生风险。患者必须定期胃镜复查，必要时提前内镜治疗。
最后，通常它与桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病等其他疾病有关。
周海斌提醒，如果有反复杀不死的幽门螺旋杆菌，要考虑下这种疾病的可能性。
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