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和你说说肺癌的那些事(2)

2024-03-16健康

对于肺癌的诊断,临床上常用的诊断方法主要包括实验室检查、血清学肿瘤标志物检测、影像学检查、组织病理学检查、肿瘤驱动基因检测以及肿瘤免疫治疗相关指标检测等内容。这些内容既是肺癌临床、病理诊断的技术标准,同时也是指导临床疾病治疗和诊疗模式的主要手段,具有着诊断和指导治疗的双重效应。

实验室检查:主要包括血常规、肝肾功能以及其他必要的生化、免疫等检测和凝血功能的检测。

血清学肿瘤标志物检测:在肺癌的诊断过程中,血清中肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)等均是目前临床上常用的肿瘤标志物。这些肿瘤标志物的联合使用,可以极大的提高其在临床应用中的敏感性和特异性。此外,在临床诊断的过程中,肺癌相关的肿瘤标志物还具有指导临床进行辅助诊断、鉴别诊断的作用,同时,还可以协助提示肺癌可能的病理类型的作用。对于检测肿瘤标志物的变化而言,还具有间接提示肿瘤疾病治疗疗效的模式,这样的变化也为肺癌患者的诊疗预后提供了依据。

影像学检查:影像学检查方法始终是肺癌检查的主要手段,目前临床上常用的影像学技术很多,主要包括:X 线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、PET -CT等方法。有针对性地采用这些影像学检查模式,主要用于肺癌的影像学诊断、鉴别诊断、临床分期、疾病再分期、评估手术可切除性、疗效监测及预后评估等内容。应该说,影像学检查是无创性检出和评价肺癌的最佳方法之一,影像学检查信息是临床医师判断肺癌预后的主要判断依据,同时也是确定治疗决策的主要手段。即便是如此,在临床实践中,强调的则是根据不同的检查目的,实施有针对性地选择合理、有效地影像学检查方法。

病理学检查:随着科技的发展,肺癌的病理学诊断内容和技术也发生了很大的变化,目前主要包括组织病理学检查、肿瘤驱动基因检测以及肿瘤免疫治疗相关指标检测等内容。其中,组织病理学检查是肺癌诊断的金标准,也是实施肺癌治疗的先决条件,没有组织病理学诊断基础上的肺癌治疗是不可想象的,也是绝不允许的。组织病理学检查也是后续其他检查的基础。在此基础上开展的肿瘤驱动基因检测、肿瘤免疫治疗相关指标检测是临床上指导肺癌疾病治疗模式选择、顺序、适应症、预后、诊疗模式等因素的主要手段,也具有诊断和指导治疗的多重效应。

肺癌的临床分期也是疾病诊断中的主要内容,也是医生对肺癌发生、发展和扩散程度进行评估的主要手段。这些也为肺癌的治疗提供了可靠的检查、治疗方案。此外,实施肺癌分期,也是对治疗方案验证、诊疗中心之间的比较的重要手段。对于每个人的病情均不一样,同时,也没有一个单一的分期适合于所有的人。在肺癌的具体临床分期中,目前不再使用所谓的「早期」「中期」「晚期」进行笼统的区分,在肺癌疾病的诊疗上,更多的则是建议采用更为科学、实用的国际统一的肺癌TNM分期系统进行规范化系统评估。