益阳65岁的张阿姨，近一年来，总觉得胸闷、心慌心悸、心里难受、腹胀不适、便秘得很，还常觉得头痛、胃痛、手脚疼。张阿姨很担心自己患了什么大病，近来更是吃不下睡不着，连广场舞也不愿去跳了。为此，她到当地多家医院的内科就诊，做了大量身体相关检查。经内科医师诊断为不同的轻度内科疾病或未明确诊断，按内科常规治疗效果均不佳。
近日，经邻居推荐，张阿姨来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心身医学科门诊就诊。李莉副主任医师详细询问张阿姨的情况后，告知张阿姨患的是「抑郁症」，并建议其住院系统治疗。
入院后，心身医学科团队对张阿姨启动药物治疗，联合心理治疗（如认知行为治疗、团体治疗）、物理治疗（如重复经颅磁刺激治疗）、中医外治治疗（如针刺、穴位敷贴）。经过积极治疗后张阿姨的抑郁情绪及躯体症状均得到明显的改善。
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心身医学科李莉副主任医师表示：随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症的病例也日益增多。老年抑郁症通常被称为晚发型抑郁症，即60岁及以上的老年人出现以持久的抑郁心境为主要表现的一种精神障碍。老年抑郁症患者的症状具有明显的异质性和复杂性，具有抑郁情绪表达不明显、躯体症状多样化、躯体疼痛突出等特点，容易误诊延误病情。
那我们该如何识别老年人是否有抑郁症呢？李莉副主任医师介绍可从以下几点着手：
一、日常生活中的变化
许多老年人坚持有规律的日常生活，这样做实际上对他们非常有益。当习惯开始出现变化时，可能不是一个好兆头。因此，如果我们注意到老年人突然或意外改变他们的生活安排，尤其是改变那些曾产生积极影响的习惯，那么我们就一定需要留意。
第一，睡眠障碍：抑郁和其他情绪问题容易影响一个人的睡眠。抑郁的老年人可能睡得比平时少，甚至根本睡不着。
第二，食欲变化：当抑郁症发作时，饮食习惯的改变并不少见。抑郁的老年人可能会吃得比平时少，甚至拒绝饮食，可能发生体重变化。
第三，个人卫生变化：如果老年人不再像往常一样打扮、不再化妆、不再洗澡或不再保持环境整洁，就会引起关注。生活自理能力下降，这可能是抑郁症的征兆。
第四，对爱好失去兴趣：停止参与日常爱好，并且连续几天不做任何事情的老年人可能会患上抑郁症。
第五，精力不足或疲劳感：如果老年人比平时更容易感觉疲劳，甚至抱怨自己好疲惫，什么事情都做不了，这也可能是抑郁症的征兆。
二、认知能力下降
许多人将认知能力下降与老年人的年龄联系起来，这并不是一个错误。但认知变化也可能是抑郁症的征兆。就其本身而言，它们可能是衰老的自然部分，但如果与其他情绪障碍症状同时发生，则可能是受抑郁的影响。老年人的学习记忆力、计算力、理解力下降，或专注于事物的能力下降，均需注意。
三、情绪问题
老年人对忧郁情绪往往不能很好表达，常常只会诉说心里难受，高兴不起来，伴有焦虑紧张，情感脆弱，容易哭，容易激惹，容易生气，甚至会对未来感到绝望，这些变化也应该引起足够的注意。
四、躯体症状及疑病
老年人患抑郁症时，躯体不适可能是就诊的主要原因，如疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；自主神经系统功能紊乱，如心慌心悸、面红、潮热出汗、手抖等。患者往往过度关注自身健康，以躯体不适症状为主诉，主动要求治疗，但往往否认或忽视情绪症状，只认为是躯体不适引起的心情不好。患者时常担忧自己得了某些内科疾病，辗转于各大医院，进行各项检查的结果为阴性或者问题不大、程度不严重。
五、自杀意念及行为
严重老年性抑郁症患者会出现想死的念头或自杀行为。自杀时间常为凌晨，自杀行为也往往是经过周密计划，所以家人一定要看护好患者，并帮他们选择专业的医院进行治疗。
因此，针对老年人群患者，如出现以上类似症状，建议尽早求助于精神科专业人员，做到早诊断、早治疗，避免症状进一步加重。
湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 心身医学科 罗银利关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH。图片来源网络，侵删）
