来源：台海网
台海网6月1日讯（海峡导报记者 林少蓉 李方芳 通讯员 陈苹）「女儿才上大班，乳房就开始发育。」「我家三年级就来月经了！」「孩子骨盆变宽是不是性早熟？」……一提到性早熟，家长们的焦虑已经溢出了屏幕。
近几年，有关婴幼儿或儿童性早熟的报道屡见不鲜。今天是「六一」儿童节，在这特殊的节日里，除了祝福所有的孩子都快乐成长外，我们也要关注孩子的身体健康情况，莫让「花儿」开太早，警惕儿童性早熟。
三年级女孩来月经 孩子胖着胖着就「熟」了？
丁丁（化名）今年9岁，上小学三年级，没想到被诊断为「性早熟」。医生告诉丁丁妈妈，孩子骨骺线已经接近闭合，身高成长空间不大，最多超不过1米5，这下可把丁丁妈妈给吓呆了。
丁丁妈妈说，女儿上幼儿园大班时，体重20公斤，长得白白胖胖，很是可爱。平时爷爷奶奶特别宠爱她，孩子想吃什么零食，都会给她买，导致正餐吃得特别少。一年级时，她发现丁丁出现单侧乳房发育的情况，当时是左乳房有两三个硬核，同时还伴有触痛感，但因为缺乏健康常识，作为父母也就没有太过在意。
这半年，看到丁丁突然蹿个了，丁丁妈妈还暗自开心。可与此同时，她也惊讶地发现，女儿的乳房开始鼓起来，同时还长出腋毛。最近，她的内裤上有污渍，看起来像是血块一样，这才把一家人都吓坏了。「孩子这么小，就来月经了？以后还能长高吗？」
男孩不易被发现 10岁前变声要注意了
类似丁丁这样的情况，在厦门市湖里妇幼保健院朱新宇副主任医师看来，早已屡见不鲜。朱医师是该院儿童身高管理门诊学科带头人。他说，在他接诊的患者中，出现胸部发育的患者，最小的才6岁；出现月经来潮，最小的是8岁。
相对女孩而言，男孩子性早熟现象比较隐蔽，不易发现，被察觉后往往已经到了末期，对孩子健康影响很大。朱医师说，因为男孩子的性早熟最早出现是睾丸增大，很多家长不容易发现。一般男孩被家长留意到早熟，是他们出现变声的时候。10岁以内的男孩声音普遍比较稚嫩，如果突然变粗变雄厚，很可能是性早熟，青春期提前到来，家长们就需要注意了。
生活中，有些家长对孩子性早熟没有概念，有些家长却过于担忧了。曾经有一位2岁的孩子妈妈，看到自己的女儿出现乳房早发育的现象，非常担心。朱医师表示，这是微小青春期，也是婴儿中比较常见的一种现象，大多数孩子会在2岁之后自愈，并不会引起大家所认为的性成熟，家长可以放心。但也存在个别孩子无法自愈，如果2岁之后孩子乳房持续增大，就要重点关注，可能诱发真性性早熟。
应尽早识别性早熟，及时采取有效干预措施
孩子的成长过程中，性早熟是一个需要特别关注的问题，它往往很隐秘，常常被忽视，但是它又会给生长发育带来非常严重的不良影响，比如骨骺线提前闭合导致矮身材。因此，家长们应该尽早识别「性早熟」的问题，并及时采取有效的干预措施。
对此，宁宁（化名）妈妈深有感触。两年前，她带着9岁的女儿宁宁前往复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）内分泌科就诊，原因是宁宁竟然9岁就来月经了。
孩子这么早来月经，是否是性早熟？孩子现在的身高才140cm，月经来了后，会不会以后长不高了？这些问题让宁宁妈妈焦虑不已。
经诊断，宁宁被确诊为特发性中枢性性早熟，如果不给予治疗，真有可能影响身高。令宁宁妈妈欣慰的是，经过医院规范治疗2年多，宁宁的预期身高由治疗前的147cm达到了治疗后的157cm。
「小胖墩」容易引发性早熟，不要让孩子营养过剩
中国健康促进与教育协会在2018年的调查数据显示，中国确诊的性早熟儿童有53万。有数据显示，中国儿童性早熟发病率已达1%，即100个孩子中就有1个性早熟。性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病，且发病率逐年升高。
什么原因会造成孩子性早熟？朱医师说，孩子性早熟原因是非常复杂的，与孩子的个人因素，社会、环境、家庭等因素都有关系。性早熟有家族遗传性，特别是与母亲发育情况有关，即母亲初潮年龄越早，儿童越易发生性早熟。有些疾病比如颅内肿瘤所致的中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症、少见的遗传代谢性疾病等均可引起儿童性早熟。
从多年的工作经验来看，朱医师认为，肥胖对孩子的危害非常大，因为营养过剩引起的肥胖会使孩子发生性早熟的风险大大增加。而性早熟带来的一大危害，就是孩子提前终止长高，因为骨龄生长加速可能导致骨骺线提前闭合。如果您家孩子也有「小胖墩」，真的建议家长在关注孩子身高的时候，千万不要忽视体重的管理。
除了影响身高外，儿童性早熟会带来多方面的弊端。朱医师说，性早熟会对儿童的心理健康产生负面影响，因为第二性征的提前发育可能使儿童与同龄朋友产生明显的差异，导致自卑、敏感等情绪问题。此外，性早熟还可能引发内分泌失调，影响体内其他激素的释放量，甚至可能伴随其他神经系统肿瘤导致的头疼、视野缺损等问题。
青春期前出现这些症状,要警惕孩子是否性早熟
现实生活中，很多家长并不了解性早熟的概念。2022年新发布的【中枢性性早熟诊断与治疗专家共识】中指出，目前全球性发育年龄均有所提前，目前定义为女孩在7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经，男孩在9岁前出现睾丸增大，就要考虑为性早熟。
一般而言，女孩从10岁—12岁、男孩从12岁—14岁开始进入青春期。但是，青春期的特征有哪些、顺序是什么，很多家长并不了解。
孩子青春期的发育顺序，女孩性发育的特征为：1.乳房、乳晕增大，初期有硬结，可伴有触痛。2.出现阴毛、腋毛。3.出现外阴分泌物、月经来潮。4.身高增速明显。
男孩性发育特征为：1.睾丸容积增大，阴囊皮肤颜色变深。2.阴茎增长增粗。3.阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须生长、喉结明显。4.出现遗精。5.身高增速明显。
如果孩子在青春期年龄前出现这些发育特征，我们就要警惕孩子是否出现性早熟。
儿童性早熟也分真假性，若是真性性早熟需抓紧治疗
引起孩子性早熟的原因有很多，有中枢性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）、部分性性早熟。中枢性性早熟又分为特发性和继发性。而性早熟的病因不同，治疗策略也不一样。因此，正确的评估、诊断和处理方案，十分重要。
真性性早熟，主要临床症状有：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，此外还有卵巢或睾丸的发育。真性性早熟的患儿需要抓紧时间治疗，以便将影响减到最小。
假性性早熟，儿童的主要症状有：继发性发育、性激素水平升高、但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、性腺发育不全。女性可能有月经无排卵，男性没有睾丸增大。如果是外源性性激素引起的假性性早熟，调整饮食后，症状可能会在几个月后自然消退，无需干预。
部分性性早熟现象比较少见，主要临床症状有：单纯性乳房早发育的患儿，乳腺仅轻度发育，不伴有生长发展加速和骨骼发育提前，阴道不出血。应密切观察其身高增长情况，定期复查骨龄及血中性激素。大部分患儿随着年龄增大，激素水平会逐渐下降，一般也不用治疗。家长如果无法判断，建议可以到正规的医院进行就诊，明确病因后再采取针对性措施进行治疗。
