鼾症，或称睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一个严重影响人们健康的隐患。它在人生的不同阶段表现出不同的特点，对儿童与成人的影响也各有差异。下面，我们就来详细了解一下这个看似平常、实则不容小觑的健康问题。
一、儿童鼾症的影响。
在儿童时期，鼾症往往由于腺样体、扁桃体肥大等原因造成。当这些组织肥大到阻塞后鼻孔及口咽腔时，孩子会在夜间反复出现张口呼吸、打鼾的现象，严重时甚至会有呼吸暂停或憋醒的情况发生。这不仅影响了孩子的睡眠质量，更对其成长发育造成了不良影响。
（1）生长发育受阻： 长期夜间缺氧和睡眠质量差，会影响儿童的身高体重发育，使得孩子的身高体重达不到预期标准。
（2）神经系统发育受影响 ：孩子可能表现出多动、注意力不集中等问题，进而影响学习成绩和社交能力。
（3）面容改变： 4～8岁是儿童颌面骨发育的关键时期。若这一阶段孩子长期张口呼吸，可能会导致牙齿和上颌骨畸形发育，形成所谓的「腺样体面容」。这种改变不仅影响孩子的外貌，还可能需要在未来花费大量时间和金钱进行正畸治疗。
（4）其他健康问题： 腺样体肥大还可能导致鼻窦炎反复发作，以及双耳分泌性中耳炎，进而影响听力。
二、成人鼾症的影响。
对于成人而言，鼾症的原因更为复杂，可能与鼻腔、腭后区、舌后区、会厌平面等多个部位的结构异常有关。这些异常结构在睡眠时可能造成上气道阻塞，引发鼾声和呼吸暂停。
（1）心血管和内分泌系统影响： 频繁的呼吸暂停和低氧血症会加重心血管系统的夜间负荷，可能导致高血压、糖尿病等多系统疾病的发生。
（2）睡眠质量下降： 由于气道阻塞和反复微觉醒，患者无法进入深度睡眠，导致睡眠效率下降，白天精神不佳，甚至嗜睡，严重影响工作和生活质量。
（3）交通安全风险增加： 由于白天嗜睡，驾驶时可能增加交通事故的风险。
三、儿童鼾症的治疗。
针对儿童鼾症，手术治疗是常用且有效的方法。考虑到低龄麻醉的风险，一般选择在患儿3岁半之后进行全麻下手术。手术主要是切除肥大的扁桃体和腺样体，以通畅气道。
（1）手术方式： 目前主流的手术方式是双侧扁桃体切除+腺样体刮除术。手术器械中，等离子刀头因其低温、术中出血少的特点而广受青睐。
（2）术后恢复： 使用等离子刀头手术，创面白膜完全脱落需要大约3周时间，相较于冷器械和电刀手术的2周恢复时间稍长。
（3）手术风险与注意事项： 术后出血是最常见的风险，主要出现在术后24小时内和术后7～10天。此外，术后有一定比例的患儿会出现腺样体再次肥大，这主要与患儿年龄、合并鼻炎、鼻窦炎等因素有关。对于术后继续张口呼吸的患儿，可能需要辅助闭口贴及唇部康复治疗。
四、成人鼾症的治疗。
成人鼾症的治疗更为复杂，目前主要有两种一线治疗方法：呼吸机辅助通气和手术治疗。
（1）呼吸机辅助通气： 理论上适用于所有成人鼾症患者，但并非所有人都愿意或能够耐受长期佩戴呼吸机。新产品如负压呼吸机、口腔阻鼾器为不耐受传统呼吸机的患者提供了新选择。
（2）手术治疗： 包括悬雍垂腭咽成型术、舌根部分消融术等。手术需考虑患者年龄、身体状况及手术适应症。术后需控制体重、节制饮食以保持手术效果。
五、个性化综合长期治疗。
（1）对于成人鼾症患者，治疗方案的制定至关重要。 由于每位患者的年龄、身体状况和个人需求各不相同，因此，治疗方案必须高度个性化。根据患者的睡眠监测结果，我们可以精准地评估其鼾症的严重程度，从而为其量身定制最适合的治疗策略。
（2）除了传统的CPAP和口腔阻鼾器等保守治疗方式外，我们还可以考虑手术治疗，或者将手术与保守治疗相结合，以达到最佳效果。 这种综合治疗的模式不仅能够缓解患者的症状，更能从根本上改善其生活质量。而且，我们会密切关注患者的长期恢复情况，确保治疗效果的持久性。总之，我们的目标是通过个性化、综合性的长期治疗，帮助每一位成人鼾症患者重拾健康、舒适的睡眠。
总之，鼾症不仅影响睡眠质量，更可能对儿童的成长发育和成人的健康造成深远影响。因此，不论是儿童还是成人，一旦发现有鼾症症状，都应及时就医，根据专业医生的建议进行针对性治疗。通过科学有效的治疗和管理，我们可以摆脱这一「一生之敌」，享受健康、高质量的睡眠。
中山大学附属第一医院广西医院 宁涛/文
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