▲曾庆明，广东省名中医，江西中医药大学兼职教授，博士研究生导师，深圳市罗湖区中医院原院长，主任中医师。曾庆明扎根基层40年，师从全国伤寒名家陈亦人教授，擅长运用六经辨证治疗内妇儿等各科疾病。培养博士研究生2名，硕士研究生8名，学术传承人10多名，主持、参与主要科研课题多项，他作为项目主持人或主要参与者制定的三部标准（【中药编码规则及编码】、【方剂编码规则及编码】和【中药在供应链管理中的编码与表示】）成为国家标准及全球标准。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
庄某，女，时年41岁 ， 1月半前因天气骤凉而四肢皮肤发疹，西诊：湿疹，服依巴斯汀和氯雷他定能减轻，但胃脘不舒，于2013年12月25日来诊。
【 首诊证候 】
刻诊： 胫肘以下肤色淡暗，疹点如粟，奇痒难忍，猛抓稍溢血迹，斑迹成条成片夹着结痂，肤色淡暗，触之碍手。其痒得热水冲泡，则热中痒反舒适。伴怕冷肢凉，痛经能忍，得暖则减，神疲，纳寐尚可，二便亦调，舌稍淡紫苔白润，脉沉细。
【 辨证论治 】
西医诊断： 湿疹。
中医诊断： 湿疮（阳虚卫弱，血虚寒凝）。
治法： 温阳透表，祛风散寒，养血和营。
此风寒凝滞太阳、少阴阳虚有寒、厥阴血虚肌肤失养之湿疹，当归四逆汤合麻黄附子细辛附汤加减：当归30g，桂枝20g，赤芍20g，川芎10g，炙 麻黄10g，细辛10g，制附子15g（先煎），炙黄芪30g，乌梢蛇20g，丹皮10g，炙甘草10g，生姜6片，大枣6枚，14剂。每剂煎2次，和匀，日3服。
药毕，身暖痒止，肤色稍暗，润泽光滑。
【按语】
本案怕冷、神倦、脉沉与少阴提纲证吻合，而肤痒得热水冲泡反舒，更是阳虚肤痒之征。故从少阴阳虚、太阳卫弱治，用麻黄附子细辛汤，温少阴透太阳。而肢冷，肤色淡暗，疹点如粟，舌淡脉沉细，与「手足厥寒，脉细欲绝」的当归四逆汤证相谋，是厥阴血虚寒凝，皮肤气血运行不畅之象，故合用本方。而加黄芪益卫行营，乌梢蛇走窜祛风，丹皮凉营反佐。二首经方合用加味，竟愈此痒，亦六经辨证选方之例也。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源： 深圳市罗湖区中医院 ， 指导专家： 曾庆明 主任中医师】
