「子宫腺肌病」病名在中医学中并没有记载，根据其主要症状，可归于「痛经」、「月经过多」、「癥瘕」等范畴。
【诸病源候论】云：「 妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，受风冷之气，风冷与血气相击，故令其痛也。
」中医学认为子宫腺肌病的发生与感受外邪、情志内伤、行经与产后调摄失当、素秉不足、手术创伤等因素有关， 导致脏腑功能失调、冲任受损、气血失和、血行离经、 瘀血形成。
子宫腺肌病的病机为肾虚为本、血瘀为标，肾气亏虚所导致气血瘀阻。「 血瘀」是其病理本质,临床多辨证为宿瘀内结证。
该病是因日久成虚、寒凝胞宫、气滞经络、血瘀留衄而成，为本虚标实。 子宫腺肌病月经过多以脾肾气虚为基本病因，瘀血为基本病理。
子宫腺肌病的病机关键是脾虚血瘀，特点为虚瘀互因。 综上，现代医家大多数认为「血瘀」是子宫腺肌病产生的病理基础。
中医学对子宫腺肌病的治疗
中药治疗
根据瘀血形成原因的不同，辅以不同的药物，但基本的治疗原则为活血化瘀、祛瘀止痛。 研究发现对子宫腺肌病患者使用中药周期治疗方式能够显著提升患者治疗的有效率，
使患者月经量PBAC评分、痛经程度VAS评分下降。运用通络调冲汤治疗子宫腺肌病月经异常，总有效率达97.5%， 明显高于服用米非司酮治疗的对照组，能够明显减少月经量，改善患者的卵巢功能，调节各项激素。
针灸治疗
针刺不仅对各种的急慢性疼痛均有效，还可以激发「即时镇痛效应」 ，也可产生长时间的「后续镇痛效应」，并且可以改善局部的血液循环情况，促进炎性物质的吸收。
艾灸具有温热刺激，能调和气血，激活机体免疫系统，调节机体免疫的防御功能。 在经前期运用齐氏脐针中的「四正位」、「山泽通气」、「水火既济」结合 「坎位打枪」针法，
在行经期选用齐氏脐针中的「山泽通气」或「山地剥」针法， 在经后期选用齐氏脐针中的「健脾三针」配合「水火既济」针法，可以明显调节患者的 月经情况、缩小子宫体积。
针药联合治疗
运用热敏灸配合中药治疗30例寒凝血瘀型子宫腺肌病患者，总有效率为90.0%， 随访三个月的总 有效率为93.3%，
能够明显改善患者痛经程度、子宫体积大小及血红蛋白水平。 使用膈下逐瘀汤加减口服配合针刺治疗气滞血瘀型子宫腺肌病，可以明显改善痛经，调理月经，效果明显优于单纯口服孕三烯酮胶囊。
中成药治疗
散结镇痛胶囊、桂枝茯苓丸、宫血宁胶囊、 丹黄祛瘀胶囊等是临床常用于治疗子宫腺肌病的中成药。 将77例子宫腺肌病患者分为两组，
其中34例治疗组使用散结镇痛胶囊治疗，另外33例对照组则采用孕三烯酮片治疗，治疗组总有效率为94.12%， 明显高于对照组的72.73%，运用散结镇痛胶囊能够明显减轻痛经和调节月经。
有研究发现散结镇痛胶囊中含有的黄酮类、生物碱类、皂苷类以及酚酸类等成分 能够缓解子宫平滑肌的收缩，调节激素水平，提高免疫，改善子宫内膜的血管形成和血液循环情况 。
中药灌肠治疗
中药灌肠疗法是通过肠粘膜直接吸收灌入肠内的药液来治疗疾病的一种方法 ，首见于【伤寒论】。
中药灌肠治疗,可以使药液直接被肠粘膜吸收，作用于盆腔组织，提高盆腔的血药浓度； 药物不经过肝脏，减少了药物对胃部的刺激，最大程度的发挥药效，
有很好的局部和全身治疗作用。 常用的治疗子宫腺肌病的灌肠液常常具有良好的活血化瘀、通络止痛等功效，有助于改善盆腔的血液循环及代谢环境。
有研究发现应用少腹逐瘀汤直肠灌入配合米非司酮治疗的治疗组在疼痛分级、 月经量评分、CA125 值及有效率方面均优于单纯米非司酮治疗的对照组。
穴位贴敷治疗
穴位贴敷疗法为中医经典的外治方法,将少量中药贴敷于穴位,使穴位皮肤吸收药物以及药物刺激穴位皮肤, 发挥药效与穴效双重作用,进而疏通经络、调和气血以治愈疾病。
穴位贴敷所用的药物可有效避免肝脏的通过效应而降低药物的毒副作用， 且不经过胃肠道的破坏而提高药物浓度 。
采用中药配合穴位贴敷治疗32例子宫腺肌病患者的有效率达90.6% ，治疗后患者的痛经、月经量积分均较治疗前明显下降。
穴位埋线治疗
穴位埋线是在针灸经络理论的指导下，将羊肠线或其他可吸收线体埋入腧穴， 通过线体在体内液化、分解、吸收，对腧穴产生一种柔和、持久的针感刺激，能够「深纳而久留之」 。
穴位埋线配合中药理冲汤、莪棱合剂能够有效的减轻子宫腺肌病患者的痛经及盆腔疼痛程度，降低血清CA125的水平， 改善贫血情况及患者的生殖环境，治疗效果可靠。
中西医联合治疗
中西医联合治疗可充分发挥协同作用，提高临床疗效，现已广泛应用于子宫腺肌病的治疗。 运用桂枝茯苓胶囊联合曼月乐治疗子宫腺肌病，结果发现联合组总有效率(93.3%)明显高于曼月乐组(77.8%)，
联合用药可以更加明显的改善患者的性激素水平， 且联合用药组的VEGF、HIF-1α、Ang-2水平低于曼月乐组，能够更好抑制组织生成新生血管，抑制子宫腺肌病病灶的恶化。
用醋酸亮丙瑞林配合止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病， 联合组总有效率为95.2%，高于单纯醋酸亮丙瑞林治疗的对照组的76.2%，
联合用药可以更好地调节血清前列腺素水平，改善子宫血流动力学， 能更加有效地改善患者的痛经、月经过多等临床不适症状并且缩小子宫体积。
现代医学对子宫腺肌病的研究概况
现代医学对子宫腺肌病的认识
子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的病变。 目前其病因尚不能明确，通过对切除的子宫做切片，发现患者部分子宫肌层中的内膜病灶直接相连于宫腔内膜，
所以多数学者认为子宫腺肌病是由基底层子宫内膜侵入肌层生长造成的。 子宫腺肌病的发生亦与激素、炎症因子、血管生成、免疫、遗传等因素有关 。
类似肌壁间肌瘤、局限性生长的病灶称为子宫腺肌瘤， 它常是由于局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生形成的，与周围肌层无明显界限，因此手术时常难以取出。
子宫肌层的镜检特征为有岛状分布的异位内膜腺体及间质， 其内膜常为对雌激素敏感、对孕 激素不敏感的不成熟的内膜，故异位腺体常呈增生期改变，局部区域偶见有分泌期改变 。
大部分子宫腺肌病患者有显著的临床表现，但有约34%的患者无任何临床症状而被漏诊 。 其主要症状为月经量增多、痛经、经期延长。
有文献报道称子宫腺肌 病痛经发生率为52.9%-77.8%， 月经量增多发生率约为2/3，约1/2的患者会出现经期延长，1/3的患者有异常阴道出血。
痛经是由于异位于肌层的子宫内膜增生、肿胀， 导致局部子宫肌肉在月经后期激素的影响下痉挛收缩所致 。
子宫体积增大是由于异 位于子宫肌层的内膜所致， 月经量增多是由于子宫内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响刺激子宫肌纤维收缩所致 。
现代医学对子宫腺肌病的治疗
药物治疗
目前还没有治疗子宫腺肌病的专用药物，大多数临床用药即「对症治疗」、「对需治疗」。 临床治疗也多以缓解疼痛、减少出血和促进生育为目的。
治疗时需要个体 化用药和规范化用药相结合,要兼顾考虑其长期疗效和不良反应 。 常用的治疗药物以非甾体类抗炎药、激素类药物为主。
非甾体类抗炎药： 非甾体类抗炎药是通过抑制前列腺素合成来缓解子宫腺 肌病痛经症状，减少月经量。 临床常用药物是布洛芬，长期应用会有胃溃疡的风险。
孕激素类药物： 常用的孕激素类药物有地诺孕素，其作用机理是通过抑制垂体促性腺激素的分泌从而抑制排卵， 然后通过抑制COX-2和PGE2的合成降低体内雌激素水平，
造成高孕激素、低雌激素的内环境，使内膜萎缩，同时也可以改善免疫功能和降低炎性反应， 从而缓解子宫腺肌病痛经以及月经过多的不适症状 。但用药期间容易发生不规则出血。
孕激素受体拮抗剂：米非司酮为临床用于治疗子宫腺肌病的主要用药， 其作用机制是通过调节性激素的分泌进而使因性激素刺激而生长的病灶缩小 ，
同时可以抑制病灶形成新生血管，使供血中断进而促进细胞凋亡，达到缩小病灶的目的 。 但单独使用米非司酮治疗复发率较高，效果较差。
雄激素类衍生物： 其作用机理为抑制促卵泡激素、黄体生成素，减少卵巢激素的分泌，并且联合雌、孕激素以抑制内膜增生，最终导致内膜萎缩，出现闭经 。 但长期使用此类药物容易损害肝功，出现痤疮、多毛等现象，故不适宜长期使用 。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-ａ）： GnRH-a是通过抑制卵巢、垂体 释放促性腺激素，从而降低孕酮和雌二醇含量来抑制异位内膜增生，
最终达到缓解痛经、缩小子宫体积的目的。 但临床发现，长期使用GnRH-a容易过度抑制卵巢功能， 降低促性腺激素的反应性，且停药后易复发 。
本课题的研究目的是通过观察治疗前后月经失血量积分 、月经过多特异性生存 质量评分、子宫体积的变化以及随访3个月后月经失血量积分、
月经过多特异性生存质量评分变化来评价隔药灸脐法联合温针灸与单纯隔药灸脐法治疗子宫腺肌病 月经 过多患者的临床效果。
结果表明隔药灸脐法联合温针灸与单纯隔药灸脐法均能减少子 宫腺肌病月经过多患者的月经失血量 ，改善生存质量，一定程度上控制子宫体积，
且隔药灸脐法联合温针灸在减少患者月经失血量、改善生存质量方面要明显优于单纯隔 药灸脐法 ，且长期疗效更显著。
这说明隔药灸脐法联合温针灸可以作为子宫腺肌病月 经过多患者的临床治疗 以及长期管理的一种综合治疗方法。
本研究仍存在观察病例数较少、观察指标不完善、 未对子宫腺肌病患者进行证 型的分类与归纳等的不足之处。
若今后能对其进一步研究，还应该扩大观察样本的数 量，完善相关的观察指标， 对子宫腺肌病各证型的治疗效果做进一步研究，
尽可能多地阅读相关文献以加强理论知识，加强科研能力，做足科研准备，为隔药灸脐法联合温针灸改善子宫腺肌病月经过多提供更加严谨和完善的证据。
