中医按痛经情况分为虚实两证，其中实证分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证，虚证分为气血虚弱证、肾气亏损证。
中医治痛经，经期重在调血止痛以治标，及时控制、缓减疼痛。平时辨证求因而治本，以便标本急缓、主次有序地调治。
气滞血瘀证：理气行滞、化瘀止痛
月经特点：经血行而不畅，血色紫暗有块，块下则疼痛暂时减轻。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少。
方药：膈下逐瘀汤（含当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草）。
方药出处：【医林改错】
寒凝血瘀证：温经散寒、化瘀止痛
月经特点：月经可推后，量少，色暗而有血块。经前或经期小腹冷痛拒按，温暖时疼痛减轻。
方药：少腹逐瘀汤（含小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）。
方药出处：【医林改错】
湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛
月经特点：经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液。经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感。
方药：清热调血汤（含当归、川芎、白芍、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、蓬莪术）。
方药出处：【古今医鉴】
气血虚弱证：益气养血，调经止痛
月经特点：月经量少，色淡，质清稀，经期或经后小腹隐隐作痛，小腹及阴部空坠不适。
方药：圣愈汤（人参、黄芪、熟地黄、当归、川芎、白芍）。
方药出处：【医宗金鉴】
肾气亏损证：补肾益精，养血止痛
月经特点：经色暗淡，量少质稀薄，经期或经期1-2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛。
方药：调肝汤（含巴戟天、杜仲、续断、乌药、艾叶、当归、熟地黄、白芍、益母草、山茱萸、阿胶、山药、甘草）。
方药出处：【傅青主女科】
