摘要：
背景
已知急性风湿热和链球菌（ASO）感染后反应性关节炎是ASO的免疫介导后果，而ASO对于类风湿关节炎（RA）的危害鲜有报道，本研究评估了ASO对于RA患者再入院的关系。
目的
本研究旨在通过回顾性队列研究探讨中草药与RA合并ASO感染（RA-ASO）患者再入院率的关系。
方法
使用安徽中医药大学第一附属医院信息系统（HIS）数据库，选取2013年6月—2021年6月的RA患者数据。依据纳排标准共纳入1233例RA患者，根据是否合并ASO感染（ASO>50kU/L）将患者分为单纯RA组（989例）和RA-ASO组（244例）。244例RA-ASO患者中随访期使用中草药患者131例，未使用中草药患者113例；然后采用1∶1倾向评分匹配原则将RA-ASO患者分为中药组（113例）和非中药组（113例）。采用单因素和多因素Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析探究RA-ASO患者再入院的危险因素。并通过聚类，对TCM组的113例患者所使用的前20味中草药进行聚类，并与再入院减少进行关联规则分析。
结果
RA-ASO组患者平均年龄、60~89岁老年人占比低于单纯RA组，改善疾病的抗风湿药、糖皮质激素使用率、再入院率、ASO高于单纯RA组（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.01，95%CI=1.01~1.01，P<0.01）、骨关节炎（HR=1.65，95%CI=1.07~2.54，P=0.02）、间质性肺炎（HR=1.63，95%CI=1.11~2.39，P=0.01）、使用糖皮质激素（HR=1.51，95%CI=1.02~2.22，P=0.04）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.57，95%CI=0.39~0.83，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。
多因素Cox比例风险回归分析结果显示，间质性肺炎（HR=1.54，95%CI=1.02~2.32，P=0.04）、红细胞沉降率升高（HR=1.78，95%CI=1.06~3.00，P=0.03）的RA-ASO患者再入院风险升高；使用中草药（HR=0.48，95%CI=0.31~0.75，P<0.01）的RA-ASO患者再入院风险降低。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，中药组RA-ASO患者再入院率低于非中药组（χ2=10.989，P<0.001），中药组女性RA-ASO患者再入院率低于非中药组女性患者（χ2=4.118，P=0.042）。其中再入院的减少与泽泻、桃仁、蒲公英等中草药具有强关联。
结论
中草药治疗可能与RA-ASO患者的再入院率较低有关。对于RA-ASO患者，可考虑中草药治疗，以减少患者再入院。
关键词: 关节炎, 类风湿；链球菌感染；中草药；再入院；Cox 模型；队列研究
本文来源： 丁香,刘健,陈晓露,等. 中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0084.
原文链接：中草药降低类风湿关节炎合并链球菌感染患者再入院的风险：一项匹配队列研究（点击查看原文）
