膝骨关节炎在中医看来，属于「痹症」范畴，其别称有:「历节风」、「鹤膝风」、「膝痹」、「白虎风」、「老寒腿」等，「膝痹」一词是在【中医疾病诊疗术语·疾病部分】中被规范明确提出的。
中医认为KOA的病因病机有内在和外在两大类。 内在病因病机有:肝肾亏虚;【内经】云:「肝主筋、肾主骨，膝者筋之府」。
肝为筋之主，膝乃筋之府，故而肝虚则致膝痛。 人到中年以后，明显肾气虚，肾气虚则肝气亦虚，肝肾亏虚日久则筋骨不得温养，筋挛骨弱，痰浊癖血在体内逐渐形成，最终导致关节疼痛、活动受限，形成膝痹。
营卫失调，气血亏虚，机体内在营卫不和，膝理不固，风、寒、湿、热外邪乘虚夹杂而入 ，致使经脉气血凝涩，形成膝痹。
脾虚失运，脾为后天之本，若脾气亏虚，则运化减弱，肝肾精血生成不足，则筋骨失去精微物质的濡养，四肢关节出现疼痛、肿胀、重着等不适，导致膝痹形成。 外在病因病机有:风寒湿等邪气夹杂入侵;【素问·痹论】篇中提出，痹症是由风寒湿三者夹杂合成的。
风邪偏重，则发生行痹;寒邪偏重，则发生痛痹;湿邪偏重，则发生着痹。痰癖痹阻经络:痰与癖皆为外在有形之邪，闭阻于经络，经络不通，不通则痛，引发膝痹的形成。 外伤劳损:长期外伤、劳损是本病发病的外在因素之一。
由于外在的跌、扭、挫、闪伤，导致膝关节脉络受损，关节及周围肌肉筋膜组织失养 ，故而发生疼痛，形成膝痹。
中药汤剂内服治疗KOA主要从以下几个辨证方向论治:从肝肾论治，补益肝肾为治疗KOA的基本治法，代表方剂有独活寄生汤等。 从肝脾论治，脾主运化，脾的运化功能正常，才会使四肢肌肉丰满。脾运健旺，生血有源，才能养筋，筋得所养，运动才能灵活有力。
代表方如逍遥散等。 从湿热论治，当代人的生活水平较好，平素嗜食肥甘厚味，癖热久积脏腑，加之全球气候变暖，使人类的体质偏移向湿热型，故从湿热论治，代表方有宣痹汤等。
从痰癖论治，患者素体虚弱，正气不足，加之外邪侵袭，上下失司，以至癖随痰生，痰癖闭阻经络致病。 从风寒湿论治，风、寒、湿夹杂入侵，导致人体经络阻滞、关节气血凝聚不畅，加之机体内在正气不足，营卫失和，而致本病，代表方有慧芭仁汤等。
雷火灸的作用机理为通过悬灸对输穴的强力激发，使皮肤表层毛孔的通透性得以打开，将燃烧时多种药物的产生的药效 ，通过强大的渗透力渗透到输穴中，促使药力达到内循环和深层组织细胞中。
促 进体内器官组织或细胞间进行物质交换 ，从而发挥活血化癖,温通经络、祛风散寒、扶正祛邪等多重作用。
雷火灸采用针灸经络学说为基础指导理论，根据中医辨证论治的原则，灸条是采用多种纯中药药物及艾绒秘方配制而成的 ，配合特制的灸具改原有的实按灸为明火悬灸。
雷火灸艾条燃烧时产生强大的热效应是治疗疾病产生效果的重要因素 。目前的研究认为，雷火灸具有三大类作用机理:分别为物传热学特性、红外热辐射效应以及电学特性。
雷火灸治疗KOA临床研究现状
目前在临床上雷火灸治疗KOA，主要分为单纯雷火灸疗法以及雷火灸联合其他疗法两大类。 单纯雷火灸疗法主要为单纯使用雷火灸进行治疗KOA,不与其他疗法联合，临床疗效显著。
雷火灸联合其他疗法治疗KOA主要包括: 雷火灸配合中药口服、雷火灸配合穴位注射、雷火灸配合中药外用、雷火灸配合物理治疗、雷火灸配合针刺法、雷火灸配合热敏灸、雷火灸配合刺络法、雷火灸配合穴位贴敷、雷火灸配合臭氧疗法等。
单纯雷火灸疗法
在雷火灸治疗KOA研究中，采用单纯雷火灸治疗与口服塞来昔布相对比，选择单纯雷火灸对内膝眼、外膝眼、阿是穴进行回旋+雀啄灸 ，结果发现相对于塞来昔布治疗KOA的效果，采用单纯雷火灸治疗KOA在降低患者的VAS评分、WOMAC指数方面效果显著。
表明单纯雷火灸治疗KOA可缓解患者膝关节疼痛，改善患者膝关节功能，且效果优于塞来昔布。 在雷火灸治疗寒湿型KOA研究中，采用单纯雷火灸与普通艾灸治疗KOA进行疗效对比，两组均采用悬灸法，艾灸20分钟。
研究结果发现在总有效率方面，单纯雷火灸治疗组的总有效率为97.5%， 普通艾灸对照组的总有效率为85.0%表明在治疗寒湿型KOA时，采用单纯雷火灸治疗，疗效更好。
在研究雷火灸治疗轻中度KOA患者时，治疗组采用单纯雷火灸疗法对犊鼻穴、足三里穴、阿是穴进行回旋灸 ，对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗，研究结果发现治疗组显效率为95.6%，疗效远高于对照组。此皆表明采用单纯雷火灸治疗KOA临床疗效较为显著。
雷火灸配合中药口服
众所周知，口服中药汤剂在调节人体内在脏腑功能方面具有强大优势 。临床上通过中药汤剂内服，发挥中药通络祛风、补益肝肾的作用，进而治疗KOA。
研究结果发现雷火灸联合加味乌头汤的治疗组有效率为86.7%，高于对照组的73.3%，表明雷火灸联合加味乌头汤治疗KOA的临床疗效更好 ，两者结合共同发挥散寒活血、除湿祛风、通络止痛的作用。故雷火灸配合中药汤剂内服，两者珠联璧合，疗效更佳。
雷火灸配合穴位注射
所谓的穴位注射疗法是指在人体特定的输穴中注入药物，通过药物和穴位两者共同发挥作用来治疗疾病的一种方式。 结果发现雷火灸配合骨肤注射液的观察组总有效率为93.33%，表明雷火灸联合穴位注射治疗寒湿困阻型KOA，在改善患者膝关节功能方面疗效更佳。
在雷火灸联合关节腔注入玻璃酸钠治疗KOA的研究中，发现治疗组的HSS评分高于对照组 ，认为雷火灸配合关节腔注入玻璃酸钠二联疗法疗效更佳，且能降低KOA的复发率。
雷火灸配合中药外用
中药外敷是指在皮肤表面外敷中药， 通过中药归经原则、皮肤渗透原理，使药物渗透皮肤直达病变部位，发挥药物治疗作用的一种疗法。
中药外敷具有消炎、止痛、消肿、促进血液循环等多种效果，同时雷火灸具有热力强大、渗透力强等特点，雷火灸与中药外敷两者相结合 ，可增加中药外敷的渗透速度，使KOA患者的膝关节不适得到更加明显的改善。
雷火灸配合物理治疗
超短波是一种常用的物理疗法，可用于配合治疗KOA。超短波治疗KOA的机理是利用高频电场使机体的血液循环得到增强、组织生长与组织渗出液吸收得到加快，从而发挥止痛、消炎、解痉的效果 。超短波可减轻患者的关节炎症、并延缓软骨退化的速度。
在雷火灸配合超短波治疗KOA的研究中发现，雷火灸配合超短波能够增强二者的化学效应与热辐射效应 ，使其发挥抗炎、镇痛作用，让KOA患者的疗效得到进一步的巩固。
雷火灸配合针刺法
针刺治疗KOA是通过对穴位的刺激， 从而发挥调整阴阳气血、疏通人体经脉的作用，达到补益肝肾、活气血通经络止痹痛、祛风寒除湿热的功效。
雷火灸与针刺两者结合能够加强经络的感传作用。 采用雷火灸与掀针埋针相结合疗法、雷火灸与被针相配合疗法、雷火灸配合针刺肘缝穴疗法、子午对冲电针与雷火灸相结合疗法治疗KOA。
雷火灸配合热敏灸
热敏灸是陈日新教授所推广传承创新的。热敏灸是指选定具有输穴受热后发生敏感化现象的穴位，进行艾灸治疗以达到增强临床疗效的一种灸法。 雷火灸与热敏灸相配合，能够使输穴的透热或传热、热敏效应得到进一步激发，让临床疗效得到进一步提高。
在雷火一热敏灸法与单纯雷火悬灸法治疗KOA的对比研究中，发现相较于单纯的雷火灸法，雷火灸热敏灸治疗组在降低患者VAS,WOMAC评分方面优于对照组 ，且总有效率方面也优于对照组的单纯雷火悬灸法。
雷火灸配合刺络法
刺络法即刺络放血，能够促进局部组织的血液循环，具有祛癖生新、活血行血止痛的治疗作用。 雷火灸配合刺络放血治疗KOA，通过改善膝关节内环境的相对紊乱状态，加快膝关节局部的新陈代谢速度，从而增强疗效。
在雷火灸与刺络放血相结合治疗KOA的研究中，发现相较于对照组的普通针刺疗效，观察组的雷火灸与刺络放血相结合治疗疗效有效率达43%， 研究认为雷火灸与刺络放血相结合，二者疗效叠加，加强了祛癖生温经散寒的功效，使得其在治疗KOA时疗效更优。
雷火灸配合臭氧疗法
臭氧疗法具有广泛的抗炎作用，其作用机理是通过强氧化机制纠正病态细胞紊乱的能量代谢，由于病变部位的病态细胞长期处于能量缺乏状态 ，臭氧疗法能为其提供活化能，抑制释放细胞炎症介质，使机体缺氧状态得到快速改善。
雷火灸与臭氧疗法相结合治疗KOA能够优化膝关节功能，并进一步提高疗效。雷火灸与臭氧疗法相结合能够降低TNF-a,IL-1与IL-6的释放水平 ，从而缓解KOA患者膝关节的僵硬、疼痛与肿胀等症状，使患者的日常生活水平得到提高。
雷火灸常规操作手法
雷火灸常用悬灸手法有三类:横行灸、纵行灸:此灸法特点为火距离患处高度一致，使热度均匀渗透。 弹法:此法重点在于手腕发力，四指垂直，要求施灸者保持力度渗透，手不离肌肤。
拉辣式:要求施灸者力度要保持沉着渗透，需要两手共同协调稳定，勿用蛮力 。施灸过程中，须时刻注意火头与患者皮肤的距离，防止烫伤。
赵氏雷火灸的疗效优势及特点
祖传秘方:赵氏雷火灸是百年传承秘制药方，是由艾绒配合木香、乳香、人工路香、防风、黄茂、沉香、苍耳子、羌活等中药配制而成 ，赵氏雷火灸相较于普通艾条，其活血化癖、温经散寒、消肿止痛、消痰除湿效果更强。
祖传特色施灸手法:赵氏雷火灸目前独创了一套完整的双手配合操作方法，即在右手持灸施灸的同时，左手配合行辅助推拿治疗。 其中最具特色的赵氏雷火灸传承手法有:「高山流水」、「大螺旋形」、「摆阵法」、「十指宣冲」、「摆阵法」等。
这些手法及时将艾灸的热量和药效传递到身体更深的层次，使雷火灸渗透力更深 ，是普通艾灸的渗透力所无法比拟的，从而大大提高了艾灸的治疗效果。
艾灸理论依据: 施灸时遵循经络皮部辨证理论是赵氏雷火灸的特色，并与「以面罩位带穴」理念相结合，更适合用于治疗KOA具有固定痛点的临床表现。
特色控温: 赵氏雷火灸燃烧时艾条表面具有240°C的高温用于急火猛攻，还能保持一定的温度进行缓火慢攻，具有攻补兼施的双重治疗效果。
此特色控温，通过急火猛攻能帮助破癖，从而使膝关节的经络气血循环得到改善; 通过缓火慢攻能补虚，帮助提高膝关节局部的免疫能力，充分发挥雷火灸祛风除湿、疏经通络、温阳散寒的治疗机理，最终发挥缓解膝关节疼痛和改善膝关节内局部循环的效果。
「内膝眼」作为施灸穴的依据
膝眼别名膝目，属经外奇，出自【备急千金要方】。内膝眼位于膝部，在骸韧带内侧凹陷处的中央。 【外科大成】中提及灸膝眼穴二七壮，治疗鹤膝风。【太平圣惠方】中明确记载，膝冷疼痛不已，可用膝眼穴治疗。
内膝眼穴主要用于治疗膝关节疾患，如膝关节酸痛，膝关节炎等。具有疏通经络、祛散风寒、通和气血的功效。 根据「输穴所在，主治所及」理论，故内膝眼可疏通膝关节局部气血，选作治疗KOA雷火灸施灸的主穴。
现代研究表明，艾灸疗法的治疗效果在一定程度上随着艾灸量的增加而增加，当艾灸经络感传出现后，其感传效应可以随着艾灸量的增加而逐渐明显。 艾灸的疗效可以通过累积效应达到最高峰，我们将艾灸的累积效应归功于治疗次数和治疗时间两方面上。
在既往临床治疗KOA雷火灸的操作过程中将雷火灸的火力集中于一个位置，或火力集中于单穴治疗KOA，相较于将雷火灸的火力均匀分散于整个膝关节面 ，雷火灸「定点回旋」于单穴，患者更容易出现「针刺样透热」、「循经感传」等艾灸综合反。
故采用膝关节局部单穴，施以雷火灸定点回旋治疗。临床相关雷火灸或艾灸治疗KOA的研究中所选用的单穴参考比较，认为选定内膝眼或可以将艾灸效果发挥至最大化。
