常常有患者会问，中药要怎么熬？煎药之前要不要洗？加多少水？需要煮多长时间？「先煎后下」是什么意思？…
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李时珍在【本草纲目】中指出： 「凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功」 |
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说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，今天梁医生就给大家详细讲讲煎煮中药的正确方法。
煎药八问
1.
熬中药前需要清洗、浸泡吗？
无需清洗，但需要浸泡。通常要求用冷水浸泡30分钟左右， 水量以刚没过中药2-3cm（约两指高度）为宜。
因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，影响药物疗效。但浸泡不仅能去除中药中的不洁杂质，还利于有效成分的煎出。
2.
熬中药该加多少水？
首先，煎药时需要加够水量，不能中间加水，更不能把药煎干了再加水重煎。
每剂药一般煎2-3次，再将两次煎煮的药汁合在一起，分成2-3次服用。
第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜；第二、三煎水量可略少。一般刚好淹没药物即可。
此外，煎药的水尽量用纯净水。因为自来水中氯、钙、镁离子较多，易与中药材中的物质发生反应，可能影响药效。若条件不允许，也可将自来水放置数小时，使溶于水中的氯挥发一些，再用于熬中药。
3.
中药需要熬多久？
解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15分钟左右即可，二煎药煎沸 10分钟 即可。
滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎 30-40分钟 。
其他的中药若无特别说明， 一煎文火 20 分钟，二煎10分钟 即可。
4.
熬药的时候需不需要盖盖子？
需要。因为 辛散解表或芳香化湿类 的药物，如薄荷、苏叶、藿香等，若敞开熬，有效成分会随水蒸气散发到空气中，药效将大打折扣。
而一些 补益类药物 ，如人参、鹿茸、西洋参等，需要在容器内用小火慢煎久熬，才能使有效成分充分煎煮出来，盖上盖子煎煮可有效防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气丢失。
如何解决溢水问题？
熬药器皿均应有壶嘴或透气孔，另加水不要太多，一般 500ml 左右，应不存在溢水问题；若仍有溢水情况，可在盖子下放双筷子。
5.
熬中药时需不需要搅拌？
需要搅拌，特别是有些不易溶解的药材，熬时需经常搅拌。一般 间隔8-10 分钟翻动 1 次，搅拌时最好顺着一个方向 。
一可防底层药物焦糊二可使药材均匀受热，令有效成分更易溶解析出。
6.
煎出多少药汁为宜？
熬药时，水多水少皆不可。若药汁多了，药渣里的有效成分就少了；反之药汁少了，药渣会把药的有效成分吸附回去，造成浪费。
一般建议一副中药熬两次， 第一次约取药汁 150 - 200ml，第二次取药汁 200ml ，两次混合后用药。
7.
中药应该饭后吃还是饭前吃？
用药时间上应多与医生沟通。是饭前、饭后或者频繁服用，与医生的临床经验有关。
※此段内容是排版时失误所致，看时请忽略※因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，影响药物疗效。但浸泡不仅能去除中药中的不洁杂质，还利于有效成分的煎出。
梁医生建议：
● 若感觉喉咙有异物，咳不出又咽不下，一般频繁少量饮用；
● 感冒发汗的药物尽量在饭前服用，饮后再服用小量稀粥以助发汗；
● 补益或调理脾胃用药，建议饭后 60 - 90 分钟服用，或两餐之间饭后 2 小时服用，因食物在胃内消化约 60 - 90 分钟后，胃保持空畅时进药更利于药物吸收。
8.
中药里能不能放糖？
中药里 尽量不要放糖 。因为放糖会改变中药的药性而影响疗效。
例如，在辛散的解表感冒药中加入糖，药味改变为甜，药性由辛散改为甘缓，作用脏腑由肺改为脾，使解表药物作用效果大大减低。
特殊煎服法
还有一些关于中药熬制和服用的专业临床术语，或许许多人都不明所以，看到处方上的字，不知如何是好，现逐一为大家解析：
先煎：
● 贝壳和矿石类 药物，因为质地坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮20分钟左右，再下其他药，比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。
● 有毒的药物 ，如乌头、附子等，则需先煎时间长些，煎煮60分钟左右再加入其他药物。
● 某些质轻量大 的药物，如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代替水煎其余的药，处方注明「煎汤代水」。
后下：
某些挥发油类的 芳香辛散类 中药，如藿香、佩兰、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄、连翘、金银花、薄荷等，一般建议后下，以防止有效成分散失。
一般在药液即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。
包煎：
有些药物 对咽喉有刺激性，或者易粘锅 ，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。
如滑石、旋覆花、枇杷叶、密蒙花、蒲黄、车前子、五灵脂等。
另煎：
贵重药材 需单独熬，以免与其他药一起熬造成浪费。如人参、西洋参、藏红花、羚羊角等。
另煎药液可以兑入煎出药液中同用。
冲服：
某些 贵重或芳香类 药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。
散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。
烊化：
胶质、黏性大而且容易溶解的药物 ，比如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，应放入已煎好的药液中不断搅拌至溶解，或放入热水中搅拌融化后倒入已煎好的药液中和匀内服。
泡服：
部分药物仅需热水泡服即可。
如番泻叶在 80 度水中浸泡 1 小时饮用；一些花类药物，如绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花等热水浸泡 5 分钟后取汁服用即可。
其次，服药的同时往往都有些饮食注意。
比如：
服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。
每个人的处方不同、病情不同，尽量争取多与医生沟通，问个明白。
看完上述内容，是不是觉得自己熬了多年的中药，可能有一半都熬错了？
不过无妨，看完这篇文章，你也可以算作一个「专业」的煎药师傅了，今后熬出的中药肯定药效绝佳！
