12月17日的【热心肠日报】，我们解读了 10 篇文献，关注：维生素D，维生素B2, 维生素补剂，叶酸，抗氧化剂，可可提取物，饮食模式。
Lancet子刊：补充维生素D可能无法降低死亡及心血管病风险
The Lancet Diabetes and Endocrinology——[44.5]
① 分析33项观察性研究数据，纳入超50万名基线时无CVD参与者，探究25(OH)D水平与冠心病、中风和全因死亡率间关联；② 在低25(OH)D水平下，冠心病、中风和全因死亡率与其负相关，在高25(OH)D水平下与心血管死亡率无关，与其他死亡风险弱正相关；③ 对4项基于人群队列研究进行孟德尔随机分析，纳入386406名中年参与者，发现遗传预测的25(OH)D水平与冠心病、中风、全因死亡率间没有关联；④ 在分层分析中，25(OH)D水平与主要结果间也无明确关联。
【主编评语】
早期多项观察性研究显示，补充维生素D可以降低心血管疾病风险，血清25(OH)D浓度低与心血管疾病和死亡风险增加相关。近日，研究人员在The Lancet Diabetes and Endocrinology发表最新研究，通过大人群队列发现无论血液中25(OH)D水平如何，25(OH)D水平与死亡、心血管疾病风险间缺乏因果关系，即使对于缺乏维生素D的人，长期补充低剂量维生素D，也不太可能显著降低死亡率和心血管发病率，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses
2023-12-01, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00287-5
Lancet子刊：补充维生素D能预防儿童骨折吗？
The Lancet Diabetes and Endocrinology——[44.5]
① 在乌兰巴托18所公立学校开展一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，最终入组8851名参与者随机分配到维生素D组（n=4418）或安慰剂组（n=4433），治疗3年；② 共对8348名参与者进行骨折和安全性分析，7975名（95.5%）参与者基础血清25-羟基维生素D浓度低于50 nmol/L；③ 在3年中位随访期间，维生素D组有268名受试者（6.4%）报告一次或多次骨折，而安慰剂组有253名受试者（6.1%）报告一次或多次骨折；④ 两组间不良事件的发生率没有差异。
【主编评语】
维生素D补充已被证明可以增加健康人群的总髋关节骨矿物质密度。近日，研究人员在The Lancet Diabetes and Endocrinology发表最新研究，在蒙古乌兰巴托的18所公立学校进行了一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，探究连续三年/每周给生活在蒙古的学龄儿童补充维生素D3对骨折风险的影响，发现每周口服维生素D 14000IU、持续3年，是安全的，但是对维生素D缺乏症高发的蒙古地区学龄儿童的骨折风险并没有什么影响，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial
2023-12-01, doi: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0
山东省立医院：维生素B2摄入量与老年人认知能力间有何关联？
Journal of Translational Medicine——[7.4]
① 基于2011–2014的全国健康和营养检查调查数据库，评估维生素B2摄入量与老年人认知能力的关联，通过饮食调查数据确定维生素B2摄入量；② 较高维生素B2摄入量与每次测试较高分数相关，相比最低四分位数，维生素B2摄入量最高四分位数与数字符号转换测验得分增加45.1倍相关；③ 在男性、非西班牙裔白人或体重指数为18.5-30 kg/m2人群中，维生素B2总摄入量与认知功能间关系更强；④ 摄入更多维生素B2老年人可能在某些认知功能方面表现有所增强。
【主编评语】
老年认知能力下降是一个复杂的问题，需要从多个角度进行理解和应对。近日，山东第一医科大学附属省立医院Lingyan Zhou在Journal of Translational Medicine发表最新研究，通过全国健康和营养检查调查数据库，对维生素B2摄入量与老年人认知能力的关联进行评估，结果显示摄入更多维生素B2的老年人在某些认知功能方面可能表现出增强，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Association of vitamin B2 intake with cognitive performance in older adults: a cross-pal study
2023-11-30, doi: 10.1186/s12967-023-04749-5
维生素补剂对孕期至产后维生素状况的纵向影响
PLoS Medicine——[15.8]
① 纳入1729名18-38岁计划受孕的女性随机分配接受标准（对照）或增强维生素补充（干预组）；② 孕前及整个孕期两组都补充叶酸、β胡萝卜素、铁、钙和碘，干预组还有核黄素、维生素B6、B12和D、肌醇、益生菌和锌；③ 补充前超90%参与者一种或多种维生素处于低或边缘水平；④ 补充1月后，干预组核黄素、维生素B6、B12和D较对照高，维生素不足标志物减少，孕晚期维生素D不足比例较低（35.1%vs8.5%）；⑤ 产后6月，干预组血浆维生素B12仍高于对照组。
【主编评语】
PLoS Medicine近期发表了一项随机试验的预设的次要结果，本研究描述了从孕前、妊娠早期和晚期到分娩后6个月母体维生素状态的纵向模式，并确定了补充维生素的影响。（@章台柳）
【原文信息】
Maternal B-vitamin and vitamin D status before, during, and after pregnancy and the influence of supplementation preconception and during pregnancy: Prespecified secondary analysis of the NiPPeR double-blind randomized controlled trial
2023-12-05, doi: 10.1371/journal.pmed.1004260
补充叶酸可能增加结直肠癌患者化疗的毒性
American Journal of Clinical Nutrition——[7.1]
① 在一项前瞻性队列中，确定了290例接受卡培他滨治疗的II-III期结直肠癌患者，在诊断和化疗期间使用问卷评估叶他们的叶酸摄入量，LC-MS/MS测定血浆叶酸水平；② 总共有153例（53%）患者经历了导致卡培他滨治疗方案需要调整的毒性事件；③ 叶酸摄入量和血浆叶酸水平与毒性风险无关；④ 然而，在治疗期间使用含叶酸的补充剂（HR=1.81）以及在诊断（HR=2.09）和治疗期间（HR=2.31）血浆中存在叶酸与毒性风险增加相关。
【主编评语】
卡培他滨是一种口服化疗药物，通过抑制胸苷酸合成酶（一种参与叶酸代谢的酶）显示抗肿瘤活性。在卡培他滨化疗期间，某些维生素，特别是叶酸的高摄入量值得关注，但叶酸是否影响治疗毒性尚不清楚。近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项研究发现，叶酸和卡培他滨诱导的毒性之间存在潜在的联系，为研究饮食药物相互作用提供了理论依据，并进一步提高了对肿瘤治疗期间使用膳食补充剂的认识。（@注册营养师陈彬林）
【原文信息】
Intake and biomarkers of folate and folic acid as determinants of chemotherapy-induced toxicities in patients with colorectal cancer: a cohort study
2023-12-07, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.11.023
膳食抗氧化剂或对冠心病患者有益
Free Radical Biology and Medicine——[7.4]
① 纳入805名参与者分别进行5年地中海饮食或低脂饮食；② 5年后膳食抗氧化剂指数（DAI）与颈总动脉内膜中层厚度变化之间存在显著负相关性；③ 遵循地中海饮食组DAI平均值增加，而遵循低脂饮食组DAI平均值下降，两组间变化具有显著性；④ 类胡萝卜素、维生素E、维生素C和锌的评分变化与颈总动脉内膜中层厚度变化之间存在显著负相关性；⑤ DAI改善的患者的还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽显著增加。
【主编评语】
动脉粥样硬化是冠心病的主要原因，冠心病患者颈总动脉内膜中层厚度（IMT-CC）是动脉粥样硬化进展的非侵入性标志物，饮食干预可能通过不同途径影响IMT-CC的演变。然而，目前缺乏评估饮食中总膳食抗氧化剂含量对IMT-CC影响的临床试验，尤其是在冠心病患者中。Free Radical Biology and Medicine最新CORDIOPREV临床研究揭示，经过五年的饮食干预膳食抗氧化剂摄入量可降低冠心病患者IMT-CC。（@RZN）
【原文信息】
Dietary antioxidant intake reduces carotid intima-media thickness in coronary heart disease patients: From the CORDIOPREV study
2023-11-28, doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2023.11.026
天津中医药大学：低炎饮食或可降低糖尿病风险
BMC Medicine——[9.3]
① 纳入超14万名无糖尿病参与者，其中16068人处于糖尿病前期，中位随访8.4年间，血糖正常和糖尿病前期组分别有3348和2496名参与者患T2D；② 相比炎症性饮食指数（IDI）得分高的人群，IDI得分低的人群患T2D风险更低，可使血糖正常和糖尿病前期的T2D患者发病时间延长2.20和1.11年；③ 具有T2D遗传易感性和低IDI得分的血糖正常或糖尿病前期参与者患病风险分别显著降低74%和51%；④ 在血糖正常组中，IDI和GRS与T2D分险间存在显著的相加和相乘作用。
【主编评语】
低炎症饮食是否与2型糖尿病风险相关尚不清楚。近日，天津中医药大学王耀刚及团队在BMC Medicine发表最新研究，纳入超14万名无糖尿病参与者，在中位随访8.4年间，发现血糖正常和糖尿病前期组分别有3348和2496名参与者患2型糖尿病。饮食调查发现低炎症饮食可降低2型糖尿病的发病风险，并可延缓血糖正常或糖尿病前期患者的2型糖尿病发病时间，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
A low-inflammatory diet is associated with a lower incidence of diabetes: role of diabetes-related genetic risk
2023-12-05, doi: 10.1186/s12916-023-03190-1
改善糖尿病，eTRC饮食和地中海饮食效果相当
Diabetologia——[8.2]
① 招募2型糖尿病和超重/肥胖患者，随机进行12周早限时碳水化合物摄入（eTRC，n=12）饮食，或具有匹配的能量限制和大量营养素分布的地中海式对照饮食（n=11）；② 两组体重和脂肪量的减少类似，HbA1c、空腹血糖等血糖相关指标的变化类似；③ 两种饮食同样降低了肝功能标志物和甘油三酯水平，对其他心脏代谢和安全变量没有影响；④ 探索性分析中，饮食引起的体重和糖代谢变量的变化与碳水化合物摄入的时间无关。
【主编评语】
早限时碳水化合物摄入（eTRC）是一种新的饮食策略，即将富含碳水化合物的食物摄入限制在上午和下午早些时候，以适应葡萄糖耐量的昼夜节律变化。Diabetologia近期发表的文章，与传统地中海式对照饮食相比，eTRC饮食没有额外的代谢益处，但效果相当，可成为2型糖尿病患者的血糖和体重管理的一种可行而有效的替代选择。（@章台柳）
【原文信息】
Early time-restricted carbohydrate consumption vs conventional dieting in type 2 diabetes: a randomised controlled trial
2023-11-16, doi: 10.1007/s00125-023-06045-9
健康植物性饮食与肥胖遗传易感性的关联
Obesity——[6.9]
① 本研究纳入2258名参与者并随访6年获得可靠的体质指数（BMI）和腰围数据，以及从初始评估中获得的基因型和饮食数据；② 总体上坚持健康的植物性饮食模式与肥胖结果呈负相关，但这并没有介导肥胖的遗传易感性；③ 然而，较低的肉类摄入量和较高的全谷物摄入量显示出与肥胖结局的有利关联，并被观察到这介导了肥胖的遗传易感性；④ 因此，健康植物性饮食（特别是增加全谷物、减少肉类）可能是肥胖干预的有益手段，特别是对于遗传风险高的个体。
【主编评语】
据报道，饮食模式可以调节肥胖的遗传易感性，但缺乏关于植物性饮食模式和肥胖遗传风险的证据。近期发表于Obesity的一项研究发现，坚持健康的植物性饮食模式与肥胖结果（无论遗传风险如何）呈负相关。总体而言，以植物为基础的某些饮食成分（如全谷物）和减少动物产品特别是肉类（不包括鱼），可能有利于营养干预，特别是在肥胖遗传风险较高的个体中。（@注册营养师陈彬林）
【原文信息】
Plant-based dietary patterns and genetic susceptibility to obesity in the CARTaGENE cohort
2023-12-06, doi: 10.1002/oby.23944
可可提取物或可改善饮食质量不佳老年人的认知功能
American Journal of Clinical Nutrition——[7.1]
① 纳入平均年龄69.6岁的573名老年人，随机分配285名在2年内每天补充含有500 mg可可黄烷醇的可可提取物；② 与安慰剂相比，接受可可提取物的参与者在2年内整体或特定领域没有统计学上的显著获益；③ 接受可可提取物对整体认知变化的治疗效果在选定的亚组中没有显著差异；④ 然而，在基线时习惯性饮食质量较差的人群中观察到补充可可提取物对执行功能和注意力有提示性益处。
【主编评语】
衰老过程中认知功能的下降与阿尔茨海默病和相关痴呆症患病风险增加有关，若能在认知衰退出现迹象早期进行干预或有助于维持认知功能。流行病学数据提示可可制品的消费与认知健康存在正相关性，American Journal of Clinical Nutrition最新随机临床试验围绕补充可可提取物是否能改善老年人认知功能展开研究，数据表明虽然可可提取物对整体或特定领域的认知功能没有总体益处，但是饮食质量缺陷的参与者获得了认知益处。（@RZN）
【原文信息】
Effect of cocoa extract supplementation on cognitive function: results from the clinic subcohort of the COSMOS trial
2023-12-07, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.10.031
感谢本期日报的创作者：九卿臣，湖人总冠军，orchid，注册营养师陈彬林，RZN，章台柳
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