「小豆包」今年刚6岁，最近又是咳嗽又是流鼻涕，妈妈带着他来到了陕西中医药大学第二附属医院就诊，被诊断为急性支气管炎。而让妈妈感到意外的是，「小豆包」流鼻涕不仅仅是因为支气管炎，还因为患了过敏性鼻炎。
「孩子经常流鼻涕，鼻塞，我就以为他是感冒了，没想到竟然是过敏性鼻炎，」孩子妈妈说。
经医生进一步询问发现，原来，「小豆包」的妈妈就是一位过敏性鼻炎患者。入院后，儿童重症医学科在给予西医抗感染、雾化等对症治疗之外，针对「小豆包」的过敏性鼻炎，采取了中医穴位贴敷及小儿推拿疗法。
辨证分析： 根据患儿临床表现及舌脉，属于肺经伏热正，可采用清热宣肺、宣通鼻窍之法，如开天门、推坎宫、运太阳各100次，点揉两侧迎香穴、肺俞穴各100次，给予平肝清肺、推三关各200次，同时可搭配我科专研穴位贴敷进行外治，如双肺俞、大椎、双迎香等。
住院第3天，「小豆包」流涕、鼻塞症状明显好转，鼻腔分泌物减少，临床症状改善，取到了不错的效果。
过敏性鼻炎症也称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，中医属于「鼻鼽」范畴，一般分为四个证型——
一、肺气虚寒。
表现为鼻痒，连续打喷嚏，流鼻涕，有的嗅觉减退等症状。
二、脾气虚弱。
表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，伴有食少，倦怠乏力等。
三、肾阳不足。
症状除了鼻痒，喷嚏外还有怕冷、腰膝酸困等症。
四、肺经伏热。
表现为鼻干、口苦、咽干、大便干、小便短赤。
发病原因一般认为是遗传因素和接触过敏源。
发病症状一般为鼻痒、鼻塞、水肿、充血、流清水涕、咽部不适、咳嗽等。很多家长因为鼻炎反复用药效果不佳，颇为苦恼。其实，我们传统中医就有针对儿童鼻炎的治疗手段——
小儿推拿
开天门 眉心至前发际成一直线。
操作：用双手拇指自下而上交替直推，100次左右。
推坎宫 自眉心起至眉梢成一横线。
操作：两拇指自孩子眉心分推至眉梢，100次左右。
运太阳 两眉后凹陷处。
操作：用两手托扶孩子头部，再以两拇指运之，100次左右。
揉耳后高骨 耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷处。
操作：两手托扶孩子头部，再以中指揉之，100次左右。
揉迎香 位于鼻梁外缘中点旁，跟鼻唇沟中间。
操作：右手食指中指放置鼻翼两侧穴位，揉100次左右。
擦鼻旁
操作：以食中二指夹持鼻之两旁，来回快速从鼻根至迎香擦之，透热为度，30次左右。
补脾经 位于拇指桡侧缘。
操作：将患儿拇指屈曲，以拇指端循患者拇指桡侧缘，由指尖向指根方向直推，100次左右。
平肝清肺 肝经位于食指掌面，指根到指尖。肺经位于无名指掌面，由指根到指尖。
操作：用左手指隔开中指，将患儿的食指（肝穴）与无名指（肺輸）并拢，同时从指根推向指尖，100次左右。
推三关 前臂桡侧，腕横纹至肘横纹呈一条直线，二指并拢从腕横纹推至肘横纹处。
操作：用拇指桡侧面或食中指面自腕推向肘部300~500次。
拿风池 位于枕骨之下，斜方肌上端与胸锁乳突肌上端之间的凹陷处。
操作：时左手固定头部，右手以拇指和食指的指腹分别置于风池穴，以拇指和食指的对合力对风池穴进行上下、反复、连续不断的提捏、揉动，100次左右。
揉肺俞 位于第3胸椎棘突下，督脉身柱穴旁开1.5寸处。
操作：用两手的拇指、食指或中指轻轻按揉肺俞穴，100次左右。
穴位贴敷
一般选取温补脾肺、宣肺利气的穴位如大椎、定喘、风门、肺腧、脾俞等穴位。时间多选三伏天或三九天，借以辛温走窜的药物，夏以温阳利气，冬以益气助阳，强壮肺脏功能。
耳穴
将王不留行籽按压于内鼻、外鼻、肺、内分泌、肾上腺。
西医治疗
1、鼻窦冲洗，清除鼻腔分泌物及部分病毒。
2、鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，有效缓解各种鼻部、眼部症状。
3、抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定片，减轻过敏带来的鼻部不适感。
4、口服鼻减充血剂，如羟甲唑啉，但不可长期使用，一般不超过1周。
5、白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠咀嚼片。
家庭护理
1、有效远离过敏源，控制空气湿度，勤清洗及晾晒床单被套，开窗通风，避免使用地毯。
2、改善饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。
3、冲洗鼻腔，随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1~2次。缓解鼻黏膜充血，清洁鼻腔分泌物，清除花粉、灰尘等进入鼻腔的过敏原等。
4、多晒太阳由于紫外线照射有脱敏作用，因此，过敏性鼻炎患者在冬天常晒太阳有助病情缓解。晒太阳的时间最好选择12时-14时。
5、防寒保暖，锻炼身体，适当进行户外互动过，增强免疫力。冷水洗脸，通过冷水刺激增加孩子局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。
（卫晓康）
