来源：【环球时报健康客户端】
主讲人：武汉协和医院胰腺外科医师 刘志强 □主任医师 吴河水
大雪过后，寒冬已至，大口吃肉、大口喝酒被大家誉为「人生美事」。殊不知，辛辣刺激的食物和酒精的双重作用下，脆弱的消化道往往很遭罪。不规律的作息和饮食，正在给你的胰腺埋下一颗「定时炸弹」。
天寒暴饮暴食是诱因
胰腺「隐居」于腹腔深处，在肚脐以上5~10厘米，是人体仅次于肝脏的消化器官，主要有两大作用。
外分泌功能——消化。胰腺每天会分泌约750~1500毫升的胰液，这些胰液会排入小肠，是消化蛋白质、脂肪和糖的主力部队。
内分泌功能——参与血糖调控。胰岛素和胰高血糖素能调节血糖，一旦出现问题，可能会引起糖尿病。
正常情况下，消化酶在胰腺里是没有消化作用的，引流到十二指肠里面才激活。但因为各种因素，可能会提前激活胰液中的酶原，胰酶开始消化胰腺自己，就会引起急性胰腺炎。
导致急性胰腺炎的因素有很多，不健康的饮食习惯是「罪魁祸首」。正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化吃下去的食物，但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，激活消化酶。如果堆积在细小的胰管内很难排出去，使胰管压力增大，胰管破裂，就会诱发急性胰腺炎。酒精本身就可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，造成胰管内压力升高，同时可激活炎症因子，诱发胰腺炎。因此，到了冬天吃火锅、喝点酒是平常事，但切忌暴饮暴食和过度饮酒。此外，急性胰腺炎还有一些疾病诱发因素。
胆道疾病。超过一半的急性胰腺炎是由胆道疾病引起的，比如胆囊结石或胆总管结石。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部，如果这个地方刚好被掉落的胆结石堵塞，会引起胰液排出受阻，胆汁反流到胰管内，导致胰酶原激活，从而引起胰腺组织不同程度的损害，这就是临床上所说的胆源性胰腺炎。
血脂过高。高脂血症同样会诱发急性胰腺炎，主要与甘油三酯升高有关。高脂血症性胰腺炎更易发展为重症，且有复发倾向，应当特别警惕。
其他因素。其他病因还包括肿瘤、高钙血症、药物等，另外临床中也有很多病人无法明确原因，被定义为「特发性胰腺炎」。
持续上腹痛需警惕胰腺炎
根据症状轻重，可将急性胰腺炎分为轻症、中度重症和重症三类。
轻症急性胰腺炎主要以胰腺水肿为主，是一种自限性疾病，一般来说，1~2周就可以恢复。如果治疗不及时也可能进展成重症。中度重症和重症急性胰腺炎就较为严重，尤其是重症者病情凶险，并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时内死亡。
因此，大家需要高度警惕，一旦怀疑胰腺炎，需尽快就诊并治疗。典型症状如下：一是持续性上腹部疼痛。急性发作的持续性上腹剧烈疼痛，可向腰背部呈放散性，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。如果发生腹膜炎，可表现为全腹痛、腹胀，严重可出现休克。二是发热。多数急性胰腺炎患者可出现中度发热。三是黄疸。多见于同时存在胆管结石、胆总管开口肿胀的胰腺炎患者，或是伴有严重的腹腔感染导致肝功能损伤者。四是恶心、呕吐。
三类人群要特别注意
孕妇。妊娠期重症胰腺炎发病率上升为30%~40%，且多发生在妊娠后期，可能导致母婴双亡的严重后果。
孕妇易患急性胰腺炎的原因分两方面。一方面，孕期激素变化促使胆汁分泌增多，使胆囊排空出现障碍。而胎儿不断长大会引起妈妈胆道、胆囊等位置发生变化，导致胆汁引流不畅，容易发生胆汁淤积和胆结石。而上抬的子宫对腹腔脏器包括胆管的压迫，也可导致胆汁分泌不畅，引起急性胰腺炎。另一方面，孕妇饮食摄入节制不够，血脂增高，也可能会导致急性胰腺炎。
肥胖者。肥胖者重症胰腺炎的发生率比非肥胖者更高，肥胖急性胰腺炎患者的病死率亦更高。
老人。由于老年患者免疫机制受损、多数可能合并其他疾病影响肝、肾、心肺功能，其重要器官对炎性损伤的耐受能力降低。所以，有慢性病的老人，一旦出现上腹部剧痛、呕吐、发烧等情况，建议直接送去医院。
急性胰腺炎重在预防
轻症急性胰腺炎通常在经过短期禁食、补液、止痛等对症支持治疗后，在1~2周内恢复。重症的治疗分早期和晚期，早期治疗包括液体治疗、器官功能支持治疗、止痛、肠内营养等；晚期主要为并发症的治疗，如抗感染、坏死组织穿刺或内镜引流，甚至手术清除坏死组织、假性囊肿的治疗等。
急性胰腺炎反复发作可导致慢性持续性炎症，导管损伤，最终发生纤维化，导致慢性胰腺炎，后续发生胰腺癌的风险要比普通人高更多。因此，得了急性胰腺炎需要规范治疗，科学随访。预防上，建议大家做到以下几点。
定期体检。及时发现并治疗胆石症、肠道蛔虫等疾病。高脂血症患者要在医生指导下对胆固醇和甘油三脂进行调控。
合理饮食。一日三餐规律进食，不要暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良，会导致肝、胰等器官受到损害。所以不要过量饮酒也是预防方法之一。
控制体重。迈开腿，肥胖者要适当减重；在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。
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