你听说过胰岛素抵抗吗？这种问题越来越多的出现在现代人的身上，有的人出现脖子变黑，有的人出现多囊卵巢综合征……
随着生活水平不断提高，慢性疾病的发病率不断上升。胰岛素抵抗作为众多慢性疾病的共同土壤，危害巨大。
什么是胰岛素抵抗
通俗来讲，就是机体对胰岛素的血糖反应低于正常水平。
胰岛素抵抗是指机体在稳态条件下，胰岛素靶器官或组织（如骨骼肌、肝脏和脂肪组织等）对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，使胰岛素对葡萄糖摄取和利用的效率低于正常水平的一种复杂状态。
为什么会发生胰岛素抵抗？
目前认为超重与肥胖、过度饮食、缺乏运动是引起胰岛素抵抗的重要因素。
超重与肥胖，尤其是内脏性肥胖，是导致胰岛素抵抗最主要的因素，机制较为复杂，与脂肪组织缺氧、炎症、氧化应激、游离脂肪酸增加、脂联素分泌减少等因素有关。
过度饮食（膳食总热卡超标、高脂饮食及动物蛋白含量过高）以及缺乏体力活动都会引起肥胖，最终导致胰岛素抵抗。
此外，增龄、脂肪组织发育不良、激素分泌紊乱、药物、妊娠、遗传因素等也可导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗对身体的影响
胰岛素抵抗会使胰岛细胞分泌胰岛素增多，诱发代偿性高胰岛素血症状：
1
胰岛素抵抗会促进脂质合成，造成肥胖、脂肪肝和高脂血症。
2
进一步发展，胰岛细胞失代偿，无法持续增加胰岛素分泌量，血糖逐渐升高，最终发展为糖尿病。
3
持续的高胰岛素血症，可兴奋交感神经系统，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。
4
引起血管内皮细胞功能紊乱，与高脂血症、高血压协调作用，促进动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化性心血管病。
5
胰岛素抵抗还与多囊卵巢综合征、肿瘤、阿尔兹海默病和衰老等有关。
如何干预和治疗
改善生活方式
1
减少摄入：胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上（消瘦者除外），超重和肥胖者，每日热卡减少20-30%。
2
增加全谷物及蔬菜等膳食纤维占比：严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，杜绝零食少吃红肉和精加工食品。常用含不饱和脂肪酸较多的烹饪油，如橄榄油。
3
保证膳食蛋白摄入，适当增加植物蛋白（豆浆、豆腐）占比（肾功能不全者除外）。
4
适当运动，循序渐进，建议保持每周至少150分钟中等强度（50-70%最大心率）的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身操等。
5
药物治疗只适合部分人群，对于没有糖尿病的肥胖胰岛素抵抗患者，如生活方式干预不能有效改善肥胖和胰岛素抵抗，可考虑使用减重药物。代谢手术主要用于严重肥胖者通过饮食、运动、药物治疗效果均不满意者。
结语
保持胰岛素敏感度，是避免罹患2型糖尿病的关键。想要拥有健康的体魄，需要依靠持之以恒的节律生活来实现。让我们一起努力，远离慢性病侵扰。
作者 | 北京市顺义区医院 张英
