刚满月的宝宝
剪指甲破了点皮导致甲沟炎
竟然引发全身感染皮肤溃烂
被送进重症监护室抢救
10月9日
小淼(化名)回医院复查
回忆起在医院熬过的30多个日日夜夜
小淼的父母仍后怕不已:
谁能想到剪个指甲
险些让宝宝丢了性命!
危急
剪指甲剪出「食人菌感染」
婴儿中毒多脏器衰竭
今年7月
家人为刚满月的小淼剪指甲
不慎剪破了一点皮
之后发现小家伙的一个指甲旁边有点发红
过了几天几个手指头都红了
于是带他到当地医院诊治
接着,小淼开始腹泻
并出现散发红色皮疹
皮疹逐渐遍及全身
不小心摩擦到
皮肤就会像膜一样从身体剥离
让人触目惊心
随着病情进展
小淼反复高烧,意识不清,频繁抽筋
7月22日凌晨4时许,小淼被救护车转到厦门大学附属第一医院儿科重症监护室(PICU)。「心律190次/分,血压41/23mmHg,呼吸65次/分,手足青紫,心音低顿……」管床医生语速飞快地向PICU朱碧溱副主任医师汇报患儿情况,每个指标似乎都在敲响死神的丧钟。病历上每项诊断对小婴儿来说都足以致命:1.中毒休克综合征;2.脓毒症;3.脓毒性休克;4.多脏器功能衰竭(急性肾损伤,心力衰竭,中毒性脑病,肝功能不全,弥散性血管内凝血)。其中,中毒休克综合征是一种严重的、可能危及生命的疾病,通常由特定细菌产生的毒素引起,起病急、进展快,表现为高热、严重皮疹、意识障碍乃至多脏器功能衰竭。其中链球菌所导致的中毒休克综合征被冠以「食人菌感染」,令人闻风丧胆,病死率可高达60%。而小淼感染的正是这种细菌!
一场硬仗在PICU打响了。
救治
与死神拉锯
多团队协作层层闯关
救治小淼
首先要解决的是「打针」通路问题
抗休克、抗感染、血液净化等挽救生命的治疗,都有赖于及时建立输液通路。小婴儿血管纤细,外周动脉直径仅仅有1mm-1.5mm,静脉直径约2mm-3mm,在严重休克状态下,血管塌陷,动脉搏动无法触及;加上小淼表皮破损,解剖定位困难,血管穿刺置管建立通路难度极大。PICU团队迎难而上,凭借过硬的技术,通过超声定位迅速为小淼进行外周/中心静脉及动脉置管,为后续及时有效的治疗创造了条件。
经过抗休克、抗感染、血液净化、呼吸机通气等治疗,小淼休克状态纠正,感染逐渐好转。但因为严重皮肤感染、弥散性血管内凝血,他的左下肢皮肤坏死,坏死创面迅速蔓延至左小腿前方大部分皮肤表面,若不妥善处理,有可能导致终生残疾。同时,小淼周身皮肤的剥脱也逐渐加重,泛红的表皮稍有摩擦就会成片剥脱。失去了皮肤的保护,极有可能出现二次感染,处理稍有不慎还可能留下疤痕。
PICU团队联合皮肤科、烧伤科多团队协作,为小淼量身定制治疗方案。护理团队则采取一系列精细护理措施,帮助患儿饱受摧残的皮肤逐渐愈合。
经过30多天日夜守护,小淼周身皮疹消退,终于恢复了属于小婴儿娇嫩的皮肤;曾经临近坏死的左下肢皮肤也逐渐好转,长出了新鲜肉芽;头枕部皮肤损伤基本愈合。
9月初
小淼顺利出院
目前
小淼腿上的创面还在接受药物治疗
病愈后,襁褓中的宝宝在护士姐姐的怀抱中安心地吮吸着奶瓶。(医院 供图)
医生手记:小宝宝很娇贵 小创口别大意
厦门大学附属第一医院儿科重症朱碧溱副主任医师:
剪指甲破了点皮,小创口发生感染,对大多数人来说没什么。可是,小婴儿抵抗力差,小小的感染也可能扩散到全身,发展成致命的疾病。小淼的经历给我们敲响了警钟,家长要注意,3个月以内的婴儿,哪怕身体上只有小创面,也要格外注意。出现局部破损,可用碘伏、安尔碘消毒,不要用刺激性大的碘酒。如果局部破损出现发炎感染迹象,比如红肿、皮温升高、发烧等,要尽快就医,不要盲目在家自行护理。
记者:楚燕 通讯员:李欣