早在公元前400年，中國就有名醫發現了糖尿病，當時糖尿病被稱為消渴癥，可惜的是，人們雖然認識到了糖尿病的存在，卻沒有辦法很好的治療糖尿病，針灸、草藥只能起到安慰劑的效果。
這樣的情況持續了兩千多年，直到20世紀，第一代磺脲類降糖藥的出現才改變了這個局面，之後各種降糖藥如雨後春筍般出現，極大的保護糖尿病患者的健康。
但是，隨著研究逐漸深入，我們發現現有的降糖藥還有非常多的缺點，為了更好的保護患者的健康，科學家依舊致力於降糖藥的研發，司美格魯肽就是近些年誕生的一款降糖藥。
之前司美格魯肽只有註射劑型，今年1月26日，諾和諾德研發的口服司美格魯肽也在中國正式獲批，1.4億糖尿病患者迎來新的曙光。
那麽，口服司美格魯肽到底有哪些優勢呢？它又是憑借什麽成為糖尿病患者的「新曙光」的呢？
口服司美格魯肽有哪些降糖優勢？
口服司美格魯肽屬於 最新的GLP-1受體激動劑 ，和傳統的降糖藥物不同，它會透過 影響胰島β細胞 來提升人體的胰島素水平，同時對人體內的胰高血糖素分泌產生抑制作用，進而達到降低血糖的目的。
這種特殊的降糖機制，讓口服司美格魯肽 更不容易引發低血糖問題 ，因為它並非簡單粗暴的分泌胰島素，也不會直接降低我們的血糖水平，我們自身的 胰腺依舊會參與降糖過程 ，從而影響降糖振幅。
要知道，對於糖尿病患者來說，低血糖是比高血糖更為可怕的事情，它會增加患者血糖的控制難度，嚴重時還有可能昏迷、死亡， 司美格魯肽不容易引發低血糖的特性，提升了患者用藥時的安全性。
此外，口服司美格魯肽的 降糖效果也非常優秀 ，大量臨床試驗顯示，2型糖尿病患者在使用司美格魯肽之後， 糖化血紅蛋白可以下降1.5%-1.8%。
糖化血紅蛋白能夠反應患者在過去2-3個月內血糖水平如何，是評估血糖控制情況的主要指標，它的降低證明口服司美格魯肽是一種 降糖效果較好的藥物。
而且， 口服司美格魯肽還是一款半衰期較長的藥物 ，進入人體後 能夠和白蛋白結合 ，降低腎清除率，延緩代謝速度，對於DPP-4酶的抵抗能力也幫助司美格魯肽延長了半衰期。
長半衰期讓 口服司美格魯肽成為一周服用一次的藥物，降低了用藥頻率，增加了患者的用藥依從性 ，患者漏服藥、忘記服藥的頻率明顯下降。
更重要的是，口服司美格魯肽屬於 口服藥物，對於害怕註射的人來說簡直不要太友好 ，這也是口服司美格魯肽的優勢之一。
除了上述這些優勢之外，還有人喜歡將司美格魯肽用於減肥，這款藥物真的具有減肥能力嗎？日常可以隨意使用嗎？
司美格魯肽可以減肥？不建議超適應癥使用哦
在很多研究中，司美格魯肽確實展現出一定的減重能力，這是因為司美格魯肽 會抑制胃排空 ，食物在胃中的停留時間會明顯延長，人們的 飽腹感變得更強 ，對於食物的需求明顯下降。
吃的少了，熱量攝入減少，而熱量消耗又沒變的話，自然會 形成一個熱量「缺口」， 我們的脂肪會填補這個「缺口」，產生減重的效果。
不過， 這款藥物雖然具有減重的能力，在國外也被批準可以用於減肥，國內卻沒有透過減肥這個適應癥，如果用司美格魯肽減肥的話，屬於超適應癥使用，是否會對中國人民的身體造成損傷還不得而知。
再者，司美格魯肽的 主要作用還是控制血糖 ，健康人使用該藥物後可能會 導致血糖水平發生異常 。即便沒有異常，正所謂是藥三分毒，用藥後也有可能出現不良反應，沒有必要為了減肥承擔這些風險。
想要減肥，還是應該「管住嘴、邁開腿」， 透過健康的方式減輕體重，維護健康 ，盲目尋求藥物的幫助並不可缺，更別提這款藥物的減重功能還沒有透過審批了。
其實，司美格魯肽上市之後，各種訊息層出不窮，還有人說司美格魯肽可以用於成癮戒斷，真的是這樣嗎？
研究顯示：司美格魯肽可以用於成癮戒斷？有待觀察
這個說法來自於【大西洋月刊】上的一篇報道，文章指出，患者在使用了諾和諾德研發的司美格魯肽之後， 對於抽煙、酗酒等一系列具有成癮性的行為的控制力明顯上升。
而CNN的一項研究也指出，司美格魯肽之所以可以對這些成癮性行為有效，是因為它會 影響中樞GABA神經 ， 降低這些成癮行為給人們帶來的興奮性 ，讓我們對成癮行為產生「抵抗力」。
這樣看來，司美格魯肽似乎可以用於成癮戒斷了？
遺憾的是， 司美格魯肽用於成癮戒斷這件事目前還沒有開展過大規模的研究，我們無法確定該藥物對每個人都有效，想要真正將其投入到成癮戒斷方面，還需要進行更多、更長時間的觀察。
再者，現在很多研究沒有辦法真正的證實藥物到底對於成癮行為是否有效，主要還是 依賴於實驗物件的自我反饋 ，患者在反饋過程中是 有可能存在失誤 的。
這種情況下，我們很難判斷司美格魯肽是否真的可以用於戒斷成癮。
另外，已經有學者發現， 司美格魯肽對於我們的大腦活動產生的影響並非永久性的 ，也就是說，即便司美格魯肽真的可用於戒斷成癮，患者復發的可能性也是非常大的。
上述的種種問題讓司美格魯肽治療成癮性行為的道路還非常漫長，我們需要更長時間進行觀察，真的用於治療成癮性行為的時候，也需要 有比較詳盡的治療方案 ，不能簡單粗暴的用藥就結束了。
寫在最後
已在中國獲批近一月的司美格魯肽，在用藥時間、降糖振幅以及安全性上都有著非常不錯的表現，口服劑型更是幫助不少患者克服了註射恐懼，同時還降低了操作難度，可以說是中國1.4億糖尿病患者的「新曙光」。
而且，司美格魯肽並非只具有降糖功效，許多研究顯示，司美格魯肽在減肥與治療成癮性行為上也有一定的效果。但是，司美格魯肽說明書上的適應癥並沒有這兩方面的介紹，盲目使用的話屬於超適應癥用藥，安全性難以得到保障。
尤其是治療成癮性行為上，現在完全停留在研究階段，問題還有很多，需要中國繼續進行長時間的觀察，確定確實有效並對人體無害後才能正式使用。
參考文獻：
【1】王若,劉艷潔,盧新衛等.司美格魯肽治療超重2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜誌,2023,39(21):3053-3057.
【2】謝婧,徐斌,趙鐸等.司美格魯肽在首次或既往使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的2型糖尿病患者中有效性的系統評價[J].臨床藥物治療雜誌,2023,21(08):33-40.
【3】葉惠成,劉玉華,尹沛鋒等.司美格魯肽與利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病患者療效比較研究[J].臨床軍醫雜誌,2023,51(08):840-842+845.
【4】李燕妮,劉紅麗,王葉菊等.司美格魯肽對超重及肥胖2型糖尿病患者的臨床療效及安全性分析[J].河北醫學,2023,29(04):582-587.
