經常參加體育運動的朋友，可能會出現 膝關節前側疼痛 ，尤其是小腿伸直或進行跑跳類運動較多後出現的膝關節前下方疼痛。
當這類疼痛排除了半月板前角損傷的診斷後，醫生可能會提及一個專業術語—— 「髕下脂肪墊炎」 。那麽，這究竟是一種怎樣的病癥呢？
什麽是髕下脂肪墊炎？
髕下脂肪墊，是膝關節內滑膜外的一團功能特殊的 脂肪組織 ，填充於髕骨、股骨髁下方、脛骨髁上方和髕韌帶之間的區域。
髕下脂肪墊呈三角形，有滑膜覆蓋。隨關節屈伸運動，有向關節沖入的動態改變，脂肪墊內有血管神經叢，有積累性勞損、創傷、手術時誤傷，均會發生較多的出血，形成水腫、增生、肥厚的無菌性炎癥， 影響屈伸運動功能 。
脂肪墊含豐富的神經末梢，在 受到炎癥的化學刺激 會引起膝痛。伸膝時股四頭肌的牽拉、屈膝時股骨髁間受擠壓均會刺激病變的脂肪組織，引起屈伸痛、下蹲痛，上下樓或走路時膝關節疼痛。
此外，脂肪墊附著處的疼痛可繼發股四頭肌功能不全，引起下肢酸軟乏力，關節不穩，髕股關節軟骨面的非生理性摩擦和壓迫，日久會形成 脛骨和股骨的軟骨軟化 等病變。
滑膜在此非生理性牽拉下，日久也會導致慢性滑膜炎，滑膜增生，肥厚、黏連或關節積液等，長期持續疼痛，又會繼發軟組織的痙攣，影響血液迴圈，加速關節內骨組織的肥大性改變，進一步加重脂肪墊的變性，引起全膝痛。
因此，及時治療脂肪墊損傷對 延長運動壽命 非常重要！
犢鼻穴為何能治療髕下脂肪墊炎？
在治療髕下脂肪墊炎，要雙管齊下才能達到最佳治療效果，也就是一要 針對脂肪墊本身進行處理 ，二是針對 影響脂肪墊變性的生物力學因素進行處理 。
在傳統醫學中，犢鼻穴是治療膝痛的 經驗要穴 ，在治療髕下脂肪墊炎方面有著很好的療效，屬於直接針對脂肪墊損傷的治療方法。
犢鼻穴，作為足陽明胃經上的一個重要穴位，其記載可追溯至【靈樞·本輸】，書中提及「刺犢鼻者，屈不能伸」，強調了該穴位在 治療膝關節屈伸不利 方面的獨特作用。
該穴位解剖位置，位於髕韌帶外緣，緊鄰膝關節動、靜脈網，且布有腓腸外側皮神經及腓總神經分支。取穴時，需令患者屈膝，於膝部髕骨與髕韌帶外側凹陷中尋得，針刺時則采用向後內斜刺法，深度控制在0.5至1寸之間，以達最佳治療效果。
臨床上，犢鼻穴配陽陵泉、委中、承山等穴位使用 ，有行氣活血的作用，主治髕下脂肪墊損傷。
髕下脂肪墊損傷的一個重要原因是 膝關節過度負荷 ，因為髕下脂肪墊有豐富的血運及神經支配，股四頭肌收縮時關節間隙內部壓力增高，脂肪墊被壓緊，充斥於髕下間隙，限制關節過度運動，減少摩擦並緩沖震蕩。
當 股四頭肌力量減弱 時，脂肪墊在膝關節主動屈伸運動中上移不足，容易受到脛股關節面擠壓，加之關節間隙內壓力升高，周圍軟組織情況變化，脂肪墊及周圍組織趨於充血、腫脹、增生。
而針灸可以透過刺激穴位，調節神經傳導物質和內源性阿片肽系統的平衡，緩解疼痛。可以促進炎癥介質的釋放和吸收，抑制局部免疫反應，從而減輕炎癥癥狀。還能夠調節血管平滑肌細胞的功能狀態，擴張外周血管，增加血流量，改善微迴圈。
另外，針對脂肪墊變性的生物力學因素，我們還可以透過拉伸放松股四頭肌、調整骨盆至正確位置、改善膝關節神經肌肉控制、增強核心穩定性、強化骨盆動態穩定性以及調整步態等進行針對性治療和訓練。
