來自浙江省景寧畬族自治縣人民醫院外科的 陳祖奎 醫師在瑞金醫院胃腸外科三病區進行了為期半年的進修，進修期間陳他被醫院評為優秀進修醫生。臨別時期，陳醫生特別撰寫了進修心得與各位同道分享。
進修心得體會
時光荏苒、如白駒過隙，轉眼間在瑞金醫院胃腸外科（三）病區半年的進修生活已經圓滿地畫上句號。
細數這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫院選派我到瑞金進修學習，除了醫院業務發展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做從醫以來最寶貴的學習機會。
透過半年時間的進修學習，不僅提高了自身的業務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺。
」
瑞金醫院是一所國內綜合服務水平非常高的集醫療、教學、科研於一體的三級甲等大型綜合性醫院。有著深厚的文化底蘊、厚重的歷史傳承、有國家一流的臨床轉化醫學研究中心。
我所在的胃腸外科（三）病區團隊，是由國內胃癌研究資深專家 朱正綱 教授領銜的臨床診治和科研團隊，擁有獨立胃癌臨床研究所， 以治療胃癌、結直腸癌為特色 的外科臨床與科研相結合的研究型病區，在胃癌綜合治療、手術、科研等諸多方面都有著豐富的經驗和傲人的成果。能為胃腸腫瘤TNM分期中各期病人制定規範診治方案， 並突出以疾病為中心的差異性、個體化的治療理念， 以切實延長胃腸惡性腫瘤患者生存期及提高生活品質為終極追求目標，開展了大量臨床研究。
有效預防和治療胃癌腹膜轉移是目前胃癌診療領域的難點和熱點， 科室團隊針對單純腹膜轉移的晚期胃癌患者開展的腹腔內化療（NIPS治療）方案， 獲得了非常顯著的療效 。局部晚期胃癌圍手術期治療新方案也實作新突破， 全球首先采用「靶免化」模式的DRAGON IV/AHEAD- G208研究方案，在晚期胃癌圍手術期治療方面取得可喜的成果。
胃腸外科（三）病區團隊把胃癌手術方面做到規範化、流程化、微創化，遵循國內外胃癌診治指南，結合轉化治療效果評價，會給每個患者制定合理有效的手術方式，同時還會根據患者的實際情況制定個人化的手術方案。
進修學習是每個臨床醫師在職業生涯中成長和昇華的必經之路，也是獲取前沿醫療動態和熱點知識的重要途徑之一。每個進修醫師都會有自己不同的進修心得、感受和學習方法。在這次進修中，我深刻體會到了學習的無止境，即使已經掌握了一些專業知識和技能，但隨著醫療水平的不斷進步，以及新知識和新技能的不斷創新，只有透過持續的學習和實踐，才能跟上時代發展的步伐，也才能更好的為病人解決問題。
1、完善的 科室 制度 ： 科室制度的完善促進診療規範、提升醫療品質。
科室有嚴格的各類管理制度，其中讓我深有體會的是每天早交班制度和術前討論制度。每天上午07:30準時進行三級規範早交班，然後對當天或後面幾天所有準備手術病人進行術前討論，透過匯報病史、影像資料讀片、內鏡檢查和實驗室檢查分析等，對患者的手術指征、手術方式、註意事項展開討論總結。同時也對術後出現嚴重並行癥、疑難病歷進行討論和總結，吸取經驗教訓和流程最佳化或改進。
這種常態化、集中式的討論對於進修生來說是獲得知識的最好途經，同時也能有效提高臨床思維能力和決策能力。
2、深入學習和實踐 ： 對於外科醫生來說除了學習理論知識外，更重要的就是深入學習手術技能操作，要把理論學習與實踐技能有效高度融合。
對於手術技能操作的掌握，我的心得就是「眼勤、手勤、腦勤」，也就是說要多看、多動、多想，才能把理論與實踐有機結合。深入了解局部解剖、生理結構、器官功能特點、器械操作要點等，在觀摩手術、上台配合手術才能心領神會，提高實際套用能力。
3、學習方法和學習技巧： 得當的學習方法和學習技巧是進修收獲的關鍵。好的學習方法總能事半功倍、效果顯著。
「外行看熱鬧、內行看門道」，每次觀摩手術都要讓自己身臨其鏡、感同身受、換位思考，看看主刀醫師的操作思路、操作技巧，掌握了解操作的要點和難點。例如， 我會做進修筆記，記錄一天所見所聞，包括重要知識點、疑難病歷討論、藥物治療方案、手術方案等，尤其去寫一寫各類手術的手術記錄，可以非常獲益。
此外，總結手術方式、手術步驟、手術技巧、器械使用方法和註意點。並對每天觀摩的手術過程進行復盤，把重要的知識點、解剖結構、手術方式、吻合方法等分別進行優缺點分析， 透過記錄、繪圖、標識的方式完成總結筆記，讓自己學以致用。
4、汲取團隊和榜樣的力量： 進修科室的團隊精神、人文素養、工作態度、業務水平等方面也是決定進修學習期間能否有收獲的因素。
胃腸外科（三）病區的各位老師都非常熱情、友好、謙和、包容，他們不吝賜教，讓我在這裏感受到強烈的歸屬感和尊重感。在胃腸外科（三）團隊裏可以看到德藝雙馨、畢生追求醫學發展而努力的引領者，也能看到醫者仁心、醫術超強的中堅力量，還能看到朝氣蓬勃、潛力無限的新生代，每一代人都值得我去學習。
5、定期反思和調整： 進修中途也許會出現勞累感，甚至茫然。 但我意識到學習是一個不斷調整和最佳化的過程，所以我會積極反思自己的學習計劃和方法，及時調整心態並針對性地做出改進。 只有這樣，才能更好地應對學習中的困難，取得更好的學習效果。
能到瑞金醫院胃腸外科（三）進修是幸運的、也是幸福的。不僅在這裏學習到胃腸腫瘤的規範化診治流程，還能提高胃腸腫瘤綜合治療、個人化治療方案制定的把握及決策能力，也提升了腹腔鏡微創手術、開放手術的操作技巧和解決難點的能力，還能切實了解目前國內外對胃腸腫瘤診治的前沿和熱點。
在半年時間裏，我跟各位老師建立的良好的師生情誼，希望在後續還能持續開展科-院長期協助指導的合作，將瑞金醫院精湛的技術和前沿的知識帶到縣級醫院，惠及更多胃腸腫瘤患者。
寄語 ：
陳祖奎醫生能積極容入胃腸外三團隊，謙虛好學，不計得失，團結同誌，關愛病患；在為期數月的進修過程中，善於提問與交流，學習對己有用的知識與技能，認真地做了大量的學習筆記，圖文並茂，實不多見。陳醫生將自己視為病區普通一員，值班、分管床位、書寫病史、換藥、搶救患者與參加各類手術，為病區做了大量工作，我們也很感激他。希望陳醫生與我們保持經常性聯系，繼續我們之間的相互學習與交流。
—— 朱正綱 教授
瑞金醫院 胃腸外科三病區
進修培訓計劃
▶ 進修內容：
胃癌和結直腸癌的微創和開放手術治療。
胃癌和結直腸癌的機器人及腹腔鏡下全腔內吻合方式。
胃癌腹膜轉移的腹腔聯合全身治療（NIPS治療）。
胃癌和結直腸癌的綜合治療 （新輔助，輔助和轉化治療）。
胃癌的臨床研究（DRAGON 系列）。
▶ 進修時間：
每位報名參加學員的進修時間為三個月至一年，具體報到時間以本院繼續教育學院通知為準。
進修申請流程
學員可登入瑞金醫院官網，點選網頁左下角「進修申請」選擇「進修申請登入(新)」進入進修申報平台（或直接登陸進修管理網頁https://rjh.m-edu.com/ce//index），搜尋選擇「胃腸三」進行報名。
聯系人：陳老師，聯系電話：021-64370156
素材：胃腸外科三病區
