範奶奶是寫得一手好字，平時引以為豪。近來，家屬發現她有點不對勁，竟然自己的名字都不會寫了，以為範奶奶是老年癡呆，立即送 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 就診。
入院檢查頭部核磁發現，患者顱內多發急性梗死病竈。但範奶奶年齡雖大，平素生活很規律，沒有明顯高血壓、糖尿病、冠心病等常見的腦血管病危險因素，是什麽原因導致的多發性腦梗死呢？
神經內科三病區主任黃曉松主任醫師 帶領醫療團隊針對患者進行一系列病因檢查，發現範奶奶凝血功能明顯異常，胰腺有一病竈，進一步完善胰腺等各項檢查，確定範奶奶原來是胰腺惹的禍，最後確診為 胰臟癌引起的特魯索症候群 。
黃曉松主任醫師介紹：特魯索症候群，即Trousseau’s syndrome 。1865年，Trousseau首次提出胃癌患者易發生靜脈血栓形成，而後不同學科根據所關註的臨床表現對其有很多不同的定義，後面將惡性腫瘤患者在其發病過程中因凝血和纖溶機制異常而出現的所有臨床表現統稱為特魯索症候群。 常見於胰臟癌、胃癌、肺癌 。
特魯索症候群是腫瘤相關卒中的一種型別。腫瘤引起的卒中有多種機制，而特魯索症候群——惡性腫瘤引起的中樞神經系統靜脈栓塞事件只是其中一種 ，腦血管表現也只是特魯索症候群表現之一，其他系統表現也有利於診斷，最經典的是遊走性血栓性靜脈炎，嚴重且很常見的還有肺栓塞。
外周血D-二聚體水平增高是惡性腫瘤相關腦梗死的重要臨床特點，是惡性腫瘤合並腦梗死患者預後差的獨立危險因素，一定程度上反映惡性腫瘤患者高凝狀態的嚴重程度。
特魯索症候群治療方面，低分子肝素目前仍是首選，因為低分子肝素能直接抑制白血球、血小板與腫瘤分泌的粘蛋白配體的結合，其他主要是針對腫瘤的治療以及對癥支持治療。
範奶奶顱內多發腦梗死，但大血管無明顯狹窄，積極完善檢查後發現胰腺惡性腫瘤引起多發腦梗死以及特魯索症候群，經積極抗凝治療後患者癥狀明顯好轉，下一步將轉腫瘤中心進一步治療胰臟癌。
黃曉松主任醫師提醒，對於急性腦卒中患者，如果處於高凝狀態，需警惕腫瘤引起高凝狀態引起的腦梗死以及特魯索症候群，需要積極尋找高凝狀態的病因，避免漏診以及延誤診治。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）李萍
（編輯YH）
