2023年醫院新興技術創新套用典型案例征集活動經行業專家背靠背盲審以及終審，共選出24篇典型案例，將陸續刊登，以饗讀者。
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案例背景與概要
隨著醫療技術的發展和醫療需求的增加，醫療資訊化建設已成為醫院管理和發展的必然趨勢，醫療影像是診斷和治療的重要手段之一。
然而，傳統的醫療影像管理方式存在著以下幾個問題：
從居民角度來說，就診排隊環節多更費時費力，且物理底片保存不易，易折、易刮花且不方便攜帶。其次，居民可能無法及時獲取自己的影像數據，也無法與其他醫療機構共享自己的影像數據。
從影像醫生角度來說，他們需要審閱和解讀大量的醫學影像數據，花費大量時間和精力。此外，缺乏數位化技術的支持，影像數據不僅受儲存空間局限，還可能會出現傳輸問題，影響醫療品質和效率。
從臨床醫生角度來說，臨床醫生需要到影像科去檢視影像報告和影像，會耗費額外的時間。其次，不同醫院之間的醫療影像數據無法共享，臨床醫生無法獲取到居民在其他醫院進行過治療的完整病歷資訊，無法做到病情全面評估。
因此，建設一個基於資訊科技、高度整合的區域影像平台已經成為區域醫療資訊化建設的重點任務之一。
區域醫學影像平台建設的意義在於多方面提高醫療服務的效率與品質：為居民服務，提供更便利的醫療服務，提高居民的治療效果和體驗；為影像醫生服務，方便實作跨院醫療影像和數據的共享，同時支持醫學影像的分析和最佳化，提高影像醫生的工作效率和服務品質；為臨床醫生服務，支持電子病歷的管理和共享，推動以居民為核心的醫療資訊互聯互通，為醫生獲得更全面的檢查資訊，輔助診斷。
為此，深圳市龍崗區衛生健康局響應國家「十四五」衛生健康事業發展規劃，攜手藍網科技，根據【深圳市龍崗區衛生健康事業「十四五」規劃（2021-2025）】要求：按照「12451」模式推進龍崗區醫學影像中心建設，有效整合醫學影像醫療資源，同時助力學科人員培養。
本案例將展示深圳市龍崗區衛生健康局與藍網科技共同為廣東省深圳市龍崗區全區共12家公立醫療機構搭建的龍崗區域醫學影像資訊平台，透過搭建該平台，實作全區12家公立醫療機構影像數據的集中采集、統一儲存與管理，業務的統一套用，從而實作數據的互聯互通。
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服務物件
本案例服務物件包括深圳市龍崗區430余萬居民，龍崗區12家公立醫療機構臨床醫生與影像科醫生，及龍崗區醫院資訊化管理部門、衛生監管部門。
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數據分析與套用效果
龍崗區域醫學影像資訊平台提供了移動端的登入方式為居民提供檢查數據的調閱服務，居民可以透過「健康龍崗」微信公眾號進入雲電子底片系統，在系統裏可以看到自己在龍崗區12家醫院的檢查數據，並提供加密分享，家庭成員繫結的服務。
同時，平台也為醫生提供了居民影像全像檢視系統，醫生可調閱到居民在龍崗區12家醫院的影像檢查數據，實作跨院區的統一入口調閱。區域影像平台提供標準的數據對接方式，支持全民健康檔案平台、居民360檢視等整合平台進行整合，實作跨平台一體化整合。
1.區域內互聯互通雲電子底片，提升居民就醫體驗
基於龍崗區域影像資訊平台，建立全區統一的雲電子底片系統，居民可隨時隨地透過手機、平板和電腦存取查閱，提供全面、安全、便捷、高效的區域雲電子底片服務，居民不必儲存易損壞的物理底片，減少就診等候的時間。同時雲電子底片的使用還能為醫院節約投入，在12家醫院年總放射檢查量157w人次的情況下，患者從雲電子底片調閱的占比有48.9%，在一張底片平均成本在8.58塊錢的情況下，相較於使用傳統物理底片可為醫院節省約661w的投入。
2.實作多路徑多入口調閱影像和報告，實作數據的互聯互通
平台實作了影像數據的集中儲存、統一套用服務。居民全像影像檢查的全方位展示，醫生可透過區域居民健康檔案平台、區域影像資訊平台、院內360檢視、醫生工作站、院內影像資訊系統等多種途徑調閱居民所有的影像資料。12家醫院總的日檢查量在8000例左右，從影像平台調閱的報告有1407份，調閱頻率比較高的科室分布在消化內科、神經內科；實作影像和報告的快速調閱，實作數據的互聯互通。
圖1 醫生工作站整合影像平台數據入口
3.滿足科室全流程業務需求，實作閉環式管理
龍崗區域醫學影像資訊平台的數據采集服務實作主動采集，滿足MySQL、SQLServer、Oracle資料庫的業務數據采集，采用動態資料來源的設計，並行多執行緒處理超聲、內鏡、放射、病理、心電等業務數據。在日常業務中，該平台滿足影像科全流程閉環管理套用，在功能上，超聲及產前診斷、放射影像管理系統支持智慧提醒、業務完整流程節點記錄、檢查和影像操作過程全記錄、影像質控等功能要求。
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關鍵技術
為更好地便利居民、提高醫生工作效率、實作區域醫院資訊互聯互通，深圳市龍崗區衛生健康局與藍網科技圍繞以下幾點集中進行技術研發：
1.統一身份認證，實作一站式整合調閱
在龍崗區域醫學影像平台搭建中，平台與健康檔案、HIS、院內平台及其他相關系統整合，可以跨平台一站式登陸，直接跳轉到當前居民的檢查報告界面，使臨床醫生檢視居民過往病史更加方便。突破醫院之間限制，共享居民在區內所有的影像檢查資訊。在數據監管平台可以直觀看到龍崗多家醫院從龍崗中心醫院調閱的比例，以及裝置分布、調閱量排名、趨勢等其他數據。
圖2 龍崗區域醫學影像資訊平台內各醫院數據互相調閱情況
2.實作影像數據實分時析，透過大屏直觀呈現
平台實作了影像大數據分析，以統計圖、表、地圖、三維圖等展示形式，透過大屏展示數據分析圖表，即時監控、實分時析，為院內、局相關決策提供數據支撐，包含龍崗區域醫學影像資訊平台內醫療機構檢查總量、各部門日檢查數量、數據總覽等內容，快速了解龍崗區域影像資訊數據的分布與資源呼叫情況。
圖3 龍崗區域醫學影像資訊平台數據大屏
3.以居民為核心，形成全景式病歷
龍崗區域醫學影像資訊平台搭建後，在平台內形成了以居民為核心的全景式病歷，將一個居民在醫院內發生的影像檢查活動所產生的文件透過異構系統整合技術集中儲存在一個平台之內，以居民為主體進行全面整合。如居民在龍崗區婦幼保健院就診後，前往龍崗區第三人民醫院就診時，醫生可查詢調閱居民先前在龍崗區婦幼保健院的就診病歷與影像數據，更有利於醫生全面評估。
圖4 龍崗區域醫學影像資訊平台中以居民為核心的全景式病歷調閱示意圖
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成果分享
龍崗區域醫學影像資訊平台將影像數據高度整合，具有重要的意義：首先，區域內雲電子底片實作互聯互通，減少居民就醫的不便，提升居民就醫體驗；其次，平台真正實作了數據一體化調閱，突破醫院、平台之間限制，讓調閱更高效，提高醫生工作效率；最後，影像數據大屏能夠即時記錄與分析龍崗區與影像數據，快速呈現龍崗區內資訊、裝置、資源調配情況，讓區域內影像數據即時狀況一覽無余。
龍崗區域醫學影像資訊平台的建設對進一步提升龍崗區區屬公立醫院的智慧醫院套用水平，改善龍崗區醫療衛生資源競爭力等方面都起著積極的作用，對於其他地區跨機構數據整合、居民就醫流程便利化等都有著可復制、可推廣的意義。
在後續的平台規劃與開發中，龍崗區域醫學影像資訊平台將進行提升與整合，以AI智慧分析技術深度提高全區影像質控的效率和品質，進一步進行影像科分學組診斷，按診斷學組設定規則進行自動任務分配，高度整合區域數據並提高套用效率。
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機遇挑戰
隨著區域影像平台建設的推進，也面臨著一系列的挑戰與機遇。
區域影像資訊平台的挑戰是很直觀的。首先，數據安全問題是最大的挑戰之一。醫院影像數據的機密性和私密性較高，如何保護數據的安全是醫院資訊化建設的重要課題。其次，醫院影像技術的更新換代速度也是區域影像平台建設面臨的挑戰之一。醫院需要持續更新保障檔期的裝置和軟體，防止數據被外泄或遭到攻擊。此外，平台建立後，人員培訓和技術溝通也是實施過程中需要克服的問題。
而在面臨挑戰的同時，區域影像平台的建設也面對著許多機遇。第一，該平台可以協調醫院內部的影像數據，將原有的孤島資訊整合，提高診療效率和準確性。第二，區域影像平台建設可以進一步深化，實作區域內的精細化診療，提高醫療品質。第三，區域影像平台建設作為資訊化平台，也將進一步對各個醫院的業務規範性提出統一的標準，促進醫院業務進一步標準化。
在未來，隨著行業技術水平胡服務水平的不斷發展，區域影像平台將會不斷開拓新領域，直面挑戰，抓住機遇，助力醫院資訊互聯互通，提高業務效率，提升居民體驗。
申報單位：
深圳市龍崗區衛生健康局
聯合申報單位：
藍網科技股份有限公司
技術方向：
大數據、互聯網+、醫學人工智慧
業務領域：
醫院管理、臨床套用、患者服務、遠端醫療
