網脫，全稱是視網膜脫離
是一種嚴重的致盲性眼病
在人們的認知裏
這些病都是上了年紀的人得的
但實際上
年輕患者並不少！
3個月前15歲的小劉（化名）突然感到右眼視力下降， 孩子和家長都以為是近視加深，沒有重視 。近期到當地醫院就診，準備配眼鏡時才發現居然不是近視， 而是視網膜脫離 ！家人經一番打聽，了解到佛山市第二人民醫院眼底外科技術精湛，家在江西的他們馬上動身趕到佛山找到了 佛山市二醫院眼四科主任兼眼底外科主任沈沛陽博士 。
針對小劉的病情，眼四科醫療團隊為他完善了相關視網膜檢查，最終確診小劉是由於存在家族性滲出性玻璃體視網膜病變，從而導致了視網膜脫離。 家族性滲出性玻璃體視網膜病變（FEVR） 是遺傳性視網膜疾病，其特征為視網膜血管發育異常，導致外周視網膜未完全血管化，並隨之出現視網膜缺血。
小劉的視網膜脫離病程較長，已經出現了視網膜下的增生條索，更麻煩的是，經過詳細檢查也沒有發現明確的視網膜裂孔。針對小劉的復雜情況，沈沛陽主任組織醫護團隊專門進行了疑難病例討論，將術前、術中和術後的每一個難點和相應的處理都做了詳細的預案。最終沈沛陽主任為小劉進行了 「吊頂燈輔助的視網膜脫離外路復位手術」 。沈主任憑借充足的經驗、高超的手術技巧使術中對眼球結構的損傷降到最小，小劉的視網膜在術後第一天就順利復位，小劉的爸爸激動不已。他高興地告訴沈主任，自己心中的「大石頭」終於放下了，真心感謝沈主任和眼四科全體醫護人員！
術前眼底照相可見下方大範圍視網膜脫離和視網膜下的增殖條索
術後視網膜復位
而小劉視網膜脫離並非個案！
16歲的高一女孩小吳已經是個多年的高度近視患者了。她同小劉一樣，也是以為自己的視力下降是由於近視加重，所以來到醫院想換眼鏡時才發現原來是得了視網膜脫離！由於視網膜脫離的時間太長，視網膜下已經長出了很多增殖條索，沈主任為她進行了「 吊頂燈輔助的視網膜脫離外路復位手術 （環紮聯合矽膠墊壓）」，小吳的視網膜在術後也成功復位。
手術前下方大範圍視網膜隆起，很多增生條索
手術後視網膜順利復位
但遺憾的是
由於病程過長（醫生判斷其視網膜脫離時間可能在半年以上）
早期沒有及時進行幹預治療
兩位年輕人的視網膜已形成不可逆損傷
即便經過手術成功之路
視力也無法完全恢復……
眾所周知，現在近視的青少年越來越多，尤其是高度近視會嚴重影響著青少年的身心健康。視網膜病變是近視人群容易發生的一組不能忽視的致盲性眼病，近年來視網膜脫離發生率有明顯增多趨勢，青少年人群尤其要註意。
其實在青少年患者中，沒有及時發現視網膜脫離的現象很常見， 沈沛陽表示：「有些小孩一側眼睛的視網膜脫離了，對側眼是好的，還能看見，就不重視，沒告訴家長；還有一些青少年視網膜脫離在周邊部，尚未影響到中心視力，視力相對較好，也沒在意；而近視兒童的家長大多只重視給孩子配眼鏡，不重視查眼底，等發現小孩有嚴重視力問題再到醫院檢查眼底時，孩子的視網膜脫離常常已經到了晚期」。
孩子患視網膜脫離原因有哪些?
1
近視眼：
中高度近視易於產生玻璃體變性及後脫離。視網膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網膜比較脆弱，又有玻璃體視網膜牽引，降低了視網膜的粘著力，很容易導致視網膜脫離。
2
無晶體眼：
患先天性白內障的孩子白內障手術後伴有玻璃體並行癥的特別容易發生視網膜脫離。
3
外傷：
在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，盡管眼球壁能順應外力，但玻璃體不能，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿通性外傷可直接造成視網膜脫離，而後期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。
4
家族性滲出性視網膜病變
早產兒視網膜病變，Coats病等的血管病變存在時也可能會造成視網膜脫離。
提醒：高度近視要避免一些劇烈運動
高度近視的人容易發生網脫。而年輕人則因為年齡特點，容易在運動中受到損傷，尤其是一些對抗性強的劇烈運動。
提醒高度近視的年輕人，在進行劇烈運動和遊戲娛樂時，不要做急速轉彎、向下俯沖這些動作。跳水、蹦極、過山車等要謹慎嘗試，避免使眼球瞬時壓力劇增，就像一記重拳打到眼睛上，極容易導致視網膜分離。
另一方面建議還未發展成高度近視的孩子， 家長 務必重視延緩近視發展 ，把度數控制在600度以內。每半年做一次詳細的眼底檢查，預防勝於治療。
青少年眼底病早期診斷和適宜的治療能夠盡可能地減少患兒終身視功能的損害。 若發現孩子有眼底疾病早期癥狀，需要到專業的醫院、找專業的醫生進行全面檢查並評估手術。 年幼的患兒需要在鎮靜或麻醉條件下才能配合完成所有的眼部檢查。眼底手術盡量選擇經驗豐富的醫生進行手術，且需要長期隨診。
佛山市第二人民醫院眼四科
佛山市二醫院眼四科是廣東省臨床重點專科、佛山市高水平重點專科——眼科中心的重要組成部份，科室下設白內障專科、眼底外專科2個亞專科。科室人才隊伍完備，技術力量雄厚。
白內障專科擁有目前世界上最先進的術前檢查裝置和手術儀器，除開展常規白內障手術外，還開展有老視白內障、高度近視白內障、糖尿病性白內障、外傷性白內障等復雜白內障手術，為不同需求的患者提供雙焦點晶體、三焦點晶體、散光多焦晶體等高端人工晶體植入手術服務。
眼底外專科擁有國際先進的手術裝置，采用23G、25G微創手術系統，對孔源性視網膜脫離、增殖型糖尿病視網膜病變、玻璃體積血，及嚴重眼外傷所致的復雜性玻璃體視網膜病變有著成熟而完善的治療方法。在臨床研究方面進行了無菌空氣填充治療視網膜脫離等具有專科特色的課題研究並創新了增殖型糖尿病視網膜病變、脈絡膜脫離型視網膜脫離的手術方法。
供稿 | 眼四科 沈沛陽
佛山市第二人民醫院全媒體團隊出品
